АНЖЕЛИК. АНЖЕЛИК: инструкция по применению и отзывы. Клинико-фармакологическая группа. Действующие вещества. Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой серовато-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением "DL" в правильном шестиугольнике на одной стороне. 1 таб. дроспиренон 2 мг эстрадиол (в форме эстрадиола гемигидрата) 1 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.2 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон К25 - 4 мг, магния стеарат - 0.8 мг, гипромеллоза, вязкость 5 сP - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 0.2024 мг, тальк - 0.2024 мг, титана диоксид - 0.5438 мг, краситель железа оксид красный - 0.0402 мг. 28 шт. - блистеры (1) с кармашком для ношения блистера - пачки картонные с контролем первого вскрытия. 28 шт. - блистеры (3) с кармашком для ношения блистера - пачки картонные с контролем первого вскрытия. Фармакологическое действие. Препарат Анжелик содержит 17β-эстрадиол, химически и биологически идентичный эндогенному эстрадиолу человека, и синтетический прогестаген, дроспиренон. 17β-эстрадиол обеспечивает замещение эстрогенов в женском организме во время и после наступления менопаузы. Добавление дроспиренона обеспечивает контроль над кровотечениями и предотвращает развитие обусловленной эстрогенами гиперплазии эндометрия. Угасание функции яичников, сопровождающееся уменьшением выработки эстрогенов и прогестагенов в организме, предопределяет климактерический синдром, характеризующийся вазомоторными и органическими симптомами. Для устранения этих нарушений назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Из всех натуральных эстрогенов эстрадиол является наиболее активным и обладает наибольшей аффинностью (силой связывания) по отношению к эстрогеновым рецепторам. Органы-мишени для эстрогенов - это, в частности, матка, гипоталамус, гипофиз, влагалище, молочные железы, кости (а именно, клетки остеокласты). Среди других эффектов эстрогенов следует отметить снижение концентрации инсулина и глюкозы в крови, местные вазоактивные эффекты, опосредованные рецепторами, а также независимое от рецепторов влияние на гладкомышечные клетки сосудов. Рецепторы эстрогенов были выявлены в сердце и коронарных артериях. Пероральный прием натуральных эстрогенов имеет преимущества в случаях гиперхолестеринемии благодаря более благоприятному влиянию на метаболизм липидов в печени. После одного года терапии препаратом, содержащим эстрадиол и дроспиренон, средние показатели изменений концентрации холестерина ЛПВП (ХС ЛПВП) были незначительными. При приеме препарата, содержащего в дополнение к эстрадиолу 2 мг дроспиренона, концентрация ХС ЛПВП снижалась на 1.6%, а концентрация холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) в плазме снижалась в среднем на 14% по сравнению со снижением на 9% после одного года монотерапии 1 мг эстрадиола. Комбинированные препараты с дроспиреноном, вероятно, уменьшают рост концентрации триглицеридов (ТГ), обусловленный монотерапией 1 мг эстрадиола. После одного года лечения 1 мг эстрадиола концентрации ТГ у пациенток в среднем превышали исходный уровень приблизительно на 18%, по сравнению со средним увеличением на 5% при применении комбинации с 2 мг дроспиренона. Терапия препаратом Анжелик в течение 2 лет приводила к увеличению минеральной плотности костной ткани приблизительно на 3-5%, в то время как при приеме плацебо минеральная плотность костной ткани снижалась примерно на 0.5%. Была обнаружена значительная статистическая разница между показателями минеральной плотности костной ткани в костях таза у пациенток в группах активного лечения (с остеопенией и без остеопении), по сравнению с плацебо. Также отмечалось увеличение минеральной плотности костной ткани во всем теле и в поясничном отделе позвоночника у пациенток из группы активного лечения. Продолжительная ЗГТ снижает риск переломов периферических костей у женщин в постменопаузе без остеопороза. ЗГТ также положительно влияет на содержание коллагена в коже, плотность кожи, и может задержать процесс образования морщин. Монотерапия эстрогенами обладает дозозависимым стимулирующим действием на митозы и пролиферацию эндометрия и, таким образом, повышает частоту развития гиперплазии эндометрия. Во избежание развития гиперплазии эндометрия, необходима комбинация эстрогена с любыми прогестагенами. Дроспиренон оказывает сходные с естественным прогестероном фармакодинамические воздействия. Дроспиренон является мощным прогестагеном с центральным ингибирующим действием на "гипоталамус-гипофизарно-яичниковую ось". У женщин репродуктивного возраста дроспиренон оказывает контрацептивное действие; при введении дроспиренона в виде монопрепарата овуляция подавляется. Пороговая доза дроспиренона для подавления овуляции составляет 2 мг/сут. Полная трансформация подвергшегося ранее воздействию эстрогенов эндометрия происходит после приема в дозе 4-6 мг/сут в течение 10 дней (40-60 мг на цикл). Непрерывная заместительная гормональная терапия препаратом Анжелик позволяет избежать регулярных кровотечений "отмены", которые наблюдаются при циклической или фазовой ЗГТ. В течение первых месяцев лечения кровотечения и "мажущие" выделения достаточно часто встречаются, но с течением времени их частота снижается. Во время приема препарата Анжелик процент случаев аменореи быстро возрастает до 81% уже на 6-м цикле, затем до 86% - на 12-м цикле и до 91% - на 24-м цикле. Комбинация действующих веществ препарата Анжелик эффективно препятствует развитию вызванной эстрогенами гиперплазии эндометрия. После 12 месяцев терапии препаратом Анжелик у 71–77% женщин отмечалась атрофия эндометрия. Дроспиренон обладает способностью к конкурентному антагонизму с альдостероном. Гипотензивное действие наиболее выражено у женщин с повышенным АД при повышении дозы дроспиренона. После 8 недель терапии препаратом Анжелик у пациенток с повышенным АД показатели систолического/диастолического АД заметно снизились (снижение на 12 и 9 мм рт. ст. по сравнению с исходными показателями, по сравнению с плацебо – на 3/4 мм рт. ст.; при оценке 24-часовых амбулаторных показателей АД по сравнению с исходными показателями отмечено снижение на 5/3 мм рт. ст., по сравнению с плацебо – на 3/2 мм рт. ст.). Действие препарата становится заметным через 2 недели, в то время как максимальный эффект достигается в течение 6 недель после начала терапии. Приведенные средние значения изменений систолического/диастолического АД по сравнению с исходными показателями (мм рт.ст.) 1 мг эстрадиола/2 мг дроспиренона на 8 неделе Обычные 24 ч амбулаторные показатели АД (АПАД) Изменение относительно исходных показателей -12/-9 -5/-3 Наблюдаемое сокращение, скорректированное с учетом эффекта плацебо -3/-4 -3/-2. Не ожидается соответствующих изменений АД у женщин с нормальным АД. При проведении клинических исследований препарата, содержащего комбинацию эстрадиола с дроспиреноном, средняя масса тела пациенток снижалась в течение 12 месяцев лечения на 1.1-1.2 кг, тогда как у пациенток, получающих монотерапию эстрадиолом, отмечалось увеличение массы тела на 0.5 кг. Женщины, которые в рамках клинического исследования получали дроспиренон дополнительно к эстрадиолу, реже отмечали периферические отеки, чем женщины, принимавшие только эстрадиол. У пациенток со стенокардией через 6 недель терапии препаратом Анжелик (содержащим 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона) улучшается адаптация коронарного резерва кровотока в ответ на стресс (относительное изменение +14% по сравнению с -15% в группе плацебо). Как и натуральный прогестерон, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами. Влияние на углеводный обмен. Дроспиренон не обладает ни глюкокортикоидной, ни антиглюкокортикоидной активностью и не оказывает влияния на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. При применении препарата Анжелик толерантность к глюкозе не нарушается. Препарат Анжелик положительно влияет на состояние здоровья и качество жизни. По данным опросника по женскому здоровью, благоприятное воздействие препарата Анжелик значительно превысило эффект по сравнению с монотерапией эстрадиолом (абсолютный показатель). Этот высокий показатель объясняется главным образом улучшением соматических симптомов, уменьшением выраженности ощущения беспокойства/страхов, а также когнитивных нарушений. Наблюдательные исследования и исследование конъюгированных конских эстрогенов (ККЭ) вместе с медроксипрогестерона ацетатом (МПА), проведенное WHI (Women’s Health Initiative - Инициатива во имя здоровья женщин), свидетельствуют о снижении заболеваемости раком толстой кишки у женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ. В исследовании WHI при монотерапии эстрогенами с использованием ККЭ снижения данного риска не наблюдалось. Неизвестно, распространяются ли полученные данные также и на другие препараты для ЗГТ. Задать вопрос гинекологу Посмотреть учреждения Купить лекарства. Фармакокинетика. После приема внутрь эстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Во время абсорбции и "первого прохождения" через печень эстрадиол значительно метаболизируется, что уменьшает абсолютную биодоступность эстрогена после перорального приема приблизительно до 5% полученной дозы. C max (около 16 или 22 пг/мл), достигалась через 2-8 ч после однократного перорального приема 0.5 мг или 1 мг эстрадиола соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола (по сравнению с приемом на голодный желудок). При приеме внутрь препарата Анжелик наблюдается постепенное изменение концентрации эстрадиола в плазме крови в течение 24 ч. Из-за циркуляции эстрогенсульфатов и глюкуронидов в широком диапазоне с одной стороны и кишечно-печеночной рециркуляции с другой, T 1/2 эстрадиола представляет собой сложный параметр, который зависит от всех этих процессов и находится в интервале 13-20 ч после приема внутрь. Эстрадиол связывается неспецифически с сывороточным альбумином и специфически с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Свободная фракция эстрадиола составляет 1–2%, а фракция вещества, связанного с ГСПГ, находится в пределах 40-45%. После приема внутрь эстрадиол индуцирует образование ГСПГ, который влияет на распределение сывороточных белков, вызывая увеличение ГСПГ-связанной фракции и уменьшение альбуминсвязанной и несвязанной фракции, указывая на нелинейность фармакокинетики эстрадиола после приема препарата Анжелик. Кажущийся V d эстрадиола после однократного в/в введения составляет около 1 л/кг. Равновесная концентрация. При ежедневном применении внутрь препарата Анжелик C ss эстрадиола достигается через 5 дней. Концентрация эстрадиола в плазме увеличивается приблизительно в 2 раза. При 24-часовом интервале дозирования средние равновесные концентрации эстрадиола в плазме колеблются в пределах 20-43 пг/мл после приема препарата, содержащего 1 мг эстрадиола. Эстрадиол быстро метаболизируется, при этом кроме эстрона и эстрона сульфата образуется большое количество других метаболитов и конъюгатов. В качестве фармакологически активных метаболитов эстрадиола известны эстрон и эстриол. В значительных концентрациях в плазме крови определялся только эстрон. Содержание эстрона в плазме приблизительно в 6 раз превышает концентрацию эстрадиола. Концентрации конъюгатов эстрона в плазме крови приблизительно в 26 раз выше, чем соответствующие концентрации свободного эстрона. Клиренс эстрадиола из плазмы составляет около 30 мл/мин/кг. Метаболиты эстрадиола выводятся почками и через кишечник с T 1/2 приблизительно 24 ч. После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Как указано в приведенной ниже таблице, C max вещества в плазме крови достигаются приблизительно через 1 ч после одно- и многократного приема препарата Анжелик. Фармакокинетические характеристики дроспиренона зависят от полученной дозы в пределах 0.25-4 мг. Биодоступность составляет 76–85% и не зависит от приема пищи (при сравнении с приемом на голодный желудок). Фармакокинетические параметры 1 мг эстрадиола/2 мг дроспиренона C max , ОД (нг/мл) 21.9 C max , РС (нг/мл) 35.9 AUC (0-24 часа) ОД (нг/мл) 161 AUC (0-24 часа) РС (нг/мл) 408. C max - максимальная концентрация ОД - однократная доза РС - равновесное состояние. После приема внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови снижается на протяжении двух фаз со средним конечным T 1/2 продолжительностью около 35-39 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином, не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и глобулином, связывающим кортикоиды (ГСК). В виде свободного гормона в плазме крови присутствуют только 3-5% общей концентрации дроспиренона. Средний кажущийся V d дроспиренона составляет 3.7-4.2 л/кг. Равновесная концентрация. Максимальные равновесные концентрации дроспиренона в плазме крови, достигающиеся в ходе многократного ежедневного приема препарата Анжелик, указаны в представленной выше таблице. C ss достигается приблизительно через 10 дней ежедневного приема препарата Анжелик. Вследствие длительного T 1/2 дроспиренона C ss в 2-3 раза превышает концентрацию после однократного приема. После приема внутрь дроспиренон в значительной мере метаболизируется. Основными метаболитами в плазме являются кислотная форма дроспиренона, получаемая вследствие раскрытия лактонного кольца, а также 4,5-дигидродроспиренон-3-сульфат, образовывающийся в процессе восстановления и сульфатирования. Дроспиренон подвержен оксидативному метаболизму в присутствии изофермента CYP3A4. Полный клиренс дроспиренона из плазмы составляет 1.2-1.5 мл/мин/кг. Лишь очень незначительные количества дроспиренона выводятся в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона выводятся почками и через кишечник в соотношении около 1.4:1.2. T 1/2 метаболитов почками и через кишечник составляет около 40 ч. Фармакокинетика у особых групп пациентов. Нарушения функции печени. Фармакокинетика однократного перорального приема 3 мг дроспиренона в сочетании с 1 мг эстрадиола оценивалась у 10 пациенток женского пола с умеренным нарушением функции печени (класс B по классификации Чайлд-Пью) и у 10 здоровых участниц, отобранных по возрасту, массе тела и курению в анамнезе. Средние профили "концентрация-время" в плазме для дроспиренона были сопоставимы между обеими группами женщин в фазу абсорбции/распределения со схожими показателями С max и T max , что позволяет сделать вывод о том, что нарушения функции печени не влияют на степень абсорбции. Средний T 1/2 в конечной фазе был дольше примерно в 1.8 раз, а системное воздействие увеличилось в 2 раза, что соответствует примерно 50% снижению кажущегося перорального клиренса (CL/f) у добровольцев с умеренной степенью тяжести нарушения функции печени по сравнению с участниками с нормальной функцией печени. Наблюдаемое снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с нарушениями функции печени умеренной степени тяжести по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени не обусловило существенной разницы в концентрациях калия в плазме между двумя группами добровольцев. Даже при наличии сахарного диабета в анамнезе и сопутствующей терапии спиронолактоном (двух факторов, обусловливающих предрасположенность пациенток к развитию гиперкалиемии) увеличение сывороточных концентраций калия свыше верхнего предела допустимых показателей не наблюдалось. На основании этого можно сделать вывод, что дроспиренон хорошо переносится пациентками с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью). Почечная недостаточность. Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику дроспиренона (3 мг ежедневного приема в течение 14 дней) оценивалось у пациенток с нормальной функцией почек и у пациенток с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести. По достижении равновесного состояния концентрации дроспиренона в плазме в группе пациенток с легким нарушением функции почек (КК 50-80 мл/мин) были сопоставимы с таковыми в группе пациенток с нормальной функцией почек (КК>80 мл/мин). Концентрации дроспиренона в плазме в среднем были на 37% выше в группе участников с умеренной степенью тяжести нарушения функции почек (КК 30-50 мл/мин) по сравнению с участниками с нормальной функцией почек. Результаты линейно-регрессионного анализа показателей AUC дроспиренона (0-24 ч) в отношении КК выявили 3.5% повышение на фоне снижения КК на 10 мл/мин. Небольшое повышение не считается клинически значимым. Этническая принадлежность. Влияние фактора этнической принадлежности на фармакокинетику дроспиренона (1-6 мг) и этинилэстрадиола (0.02 мг) оценивалось у молодых и здоровых пациенток из Европы и Японии после однократного и многократного ежедневного перорального применения. По результатам оценки был сделан вывод о том, что этнические различия между жительницами Европы и Японии не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола. Показания. заместительная гормональная терапия (ЗГТ) расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе с интактной маткой, не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации; профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов, при непереносимости или противопоказании к применению других лекарственных препаратов для профилактики остеопороза. Противопоказания. Прием препарата Анжелик противопоказан при наличии любого из перечисленных ниже состояний/заболеваний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время приема препарата Анжелик, следует немедленно прекратить применение препарата: беременность; период грудного вскармливания; кровотечение из влагалища неуточненной этиологии; подтвержденный или предполагаемый диагноз рака молочной железы или рак молочной железы в анамнезе; подтвержденный или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественной опухоли; опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные); тяжелые заболевания печени; тяжелые заболевания почек в настоящее время или в анамнезе или острая почечная недостаточность; острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия, в т.ч. приводящие к инфаркту миокарда, инсульту; тромбоз глубоких вен в стадии обострения, венозные тромбоэмболии (в т.ч. тромбоэмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе; наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов; выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); состояния, предшествующие тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стенокардия); нелеченная гиперплазия эндометрия; выраженная гипертриглицеридемия; порфирия; детский и подростковый возраст до 18 лет; врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; повышенная чувствительность к компонентам препарата Анжелик. Препарат Анжелик следует назначать с осторожностью при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатическая желтуха или холестатический зуд во время предшествующей беременности, эндометриоз, миома матки, отосклероз, сахарный диабет (см. "Особые указания"). Необходимо принять во внимание, что эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: наличие факторов риска развития тромбозов или тромбоэмболий и эстрогензависимых опухолей в семейном анамнезе (родственники 1-й линии родства с тромбоэмболическими осложнениями в молодом возрасте или раком молочной железы), гиперплазия эндометрия в анамнезе, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, системная красная волчанка, деменция, заболевания желчного пузыря, тромбоз сосудов сетчатки, умеренная гипертриглицеридемия, отеки при хронической сердечной недостаточности, тяжелая гипокальциемия, эндометриоз, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, гемангиомы печени, гиперкалиемия, состояния, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, прием лекарственных средств, вызывающих гиперкалиемию - калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и гепарина. Дозировка. Если женщина не принимает эстрогены или переходит на препарат Анжелик с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят на препарат Анжелик с комбинированного препарата для циклического режима ЗГТ, должны начинать прием после окончания текущего цикла терапии. Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием. Ежедневно следует принимать по 1 таблетке. После окончания приема 28 таблеток из текущей упаковки, на следующий день начинают новую упаковку препарата Анжелик (непрерывная ЗГТ), принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки. Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо выпить как можно скорее. Если же после обычного времени приема прошло более 24 ч, дополнительную таблетку принимать не следует. При пропуске нескольких таблеток возможно развитие вагинального кровотечения. Прием препарата противопоказан у детей и подростков до 18 лет. Пациентки пожилого возраста: нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. При применении препарата Анжелик у женщин старше 65 лет следует принять во внимание информацию, представленную в подразделе "Деменция" раздела "Особые указания". У женщин с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести дроспиренон переносится хорошо. У женщин с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести наблюдалось незначительное замедление выведения дроспиренона, что не имело клинического значения. Побочные действия. Наиболее часто (≥6%) при применении препарата Анжелик наблюдались болезненность молочных желез, кровотечения из половых путей, желудочно-кишечные боли и боли в животе. Нерегулярные кровотечения обычно исчезают при длительной терапии. Частота кровотечений снижается с увеличением длительности лечения. Серьезные нежелательные реакции включают артериальные и венозные тромбоэмболические осложнения и рак молочной железы. Нежелательные лекарственные реакции, описанные в клинических исследованиях с применением препарата Анжелик, представлены в таблице в порядке уменьшения тяжести. Определение частоты возникновения нежелательных явлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Очень часто Часто Нечасто Редко Со стороны обмена веществ и питания Увеличение или снижение массы тела, повышение аппетита, анорексия, гиперлипидемия Гиперкалиемия Нарушения психики Эмоциональная лабильность, депрессия, нервозность Нарушение сна, беспокойство, снижение либидо, нарушения концентрации внимания Со стороны нервной системы Головная боль Парестезии, мигрень Головокружение, звон в ушах Со стороны органа зрения Нарушения зрения Со стороны сердечно-сосудистой системы Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения*, ощущение сердцебиения, одышка Со стороны пищеварительной системы Боли в области эпигастрия и боли в животе, вздутие живота, тошнота Сухость во рту, расстройства вкуса, рвота, диарея, запор Со стороны кожи и подкожных тканей Акне, алопеция, зуд, гирсутизм Со стороны мочевыделительной системы Локальные отеки Инфекции мочевыводящих путей, повышенная потливость, генерализованные отеки Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Астения Боль в спине, суставах, конечностях, спазмы мышц Боль в мышцах Со стороны репродуктивной системы и молочной железы Боль в молочной железе (включая дискомфорт в молочных железах), кровотечения из половых путей Полип шейки матки, доброкачественные новообразования молочной железы, увеличение молочных желез, выделения из влагалища Рак молочной железы**, кандидозный вагинит, сухость влагалища Выделения из молочных желез Общие реакции Недомогание. *Понятие "венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения" включает следующие медицинские термины: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/инфаркт головного мозга и инсульт, за исключением геморрагического. ** Данные по взаимосвязи с применением препарата были получены по результатам пострегистрационных наблюдений; данные по частоте получены из клинических исследований с применением препарата Анжелик. Дополнительно о венозных и артериальных тромбоэмболических осложнениях, раке молочной железы и мигрени также см. в разделах "Противопоказания" и "Особые указания". Нежелательные реакции, которые возникают в единичных случаях, или симптомы, которые развиваются через очень длительное время после начала терапии и которые считаются связанными с применением препаратов из группы комбинированных средств для непрерывной ЗГТ, перечислены ниже. опухоли печени (доброкачественные и злокачественные); гормонозависимые злокачественные опухоли или гормонозависимые предраковые заболевания (если известно, что у пациентки имеются подобные состояния, это служит противопоказанием к применению препарата Анжелик); в эпидемиологических исследованиях ЗГТ с применением как только эстрогена, так и комбинации эстроген–прогестин связывали с небольшим увеличением риска возникновения рака яичников. Риск может быть более выражен при длительном применении препарата (несколько лет) (см. также раздел "Особые указания"). желчнокаменная болезнь; деменция; рак эндометрия; артериальная гипертензия; нарушения функции печени; гипертриглицеридемия; изменения толерантности к глюкозе или влияние на резистентность периферических тканей к инсулину; увеличение размеров миомы матки; реактивация эндометриоза; пролактинома; хлоазма; желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; возникновение или ухудшение состояний, для которых взаимосвязь с применением ЗГТ точно не доказана: эпилепсия; доброкачественные заболевания молочных желез; бронхиальная астма; порфирия; системная красная волчанка; отосклероз; малая хорея; у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут способствовать обострению симптомов; гиперчувствительность (включая такие симптомы, как сыпь и крапивница). Если женщина считает, что на фоне приема препарата Анжелик у нее развились какие-либо побочные эффекты, даже не включенные в этот перечень, ей следует проинформировать об этом своего врача. Дополнительно о серьезных нежелательных явлениях, связанных с заместительной гормональной терапией, см. в разделе "Особые указания". Передозировка. Исследования острой токсичности не выявили риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. В клинических исследованиях применение дроспиренона до 100 мг или комбинированных эстроген/гестагенных препаратов с содержанием 4 мг эстрадиола хорошо переносилось. Симптомы , которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, кровотечение из влагалища. Лечение: специфического антидота нет, лечение симптоматическое. В случае передозировки пациентка должна обратиться к врачу. Лекарственное взаимодействие. Всегда следует сообщать врачу, назначившему ЗГТ, какие лекарственные препараты пациентка уже принимает (например, гипотензивные препараты). Также следует сообщить любому другому врачу или стоматологу, которые назначают женщине любые другие препараты, что она принимает препарат Анжелик. Если у женщины возникают сомнения относительно любого применяемого препарата, необходимо проконсультироваться с врачом. Влияние других лекарственных препаратов на препарат Анжелик. Взаимодействие может произойти с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, в результате чего повышается клиренс половых гормонов, что приводит к маточным кровотечениям и/или снижению терапевтического эффекта. Индукцию ферментов можно наблюдать уже после нескольких дней лечения. Максимальная индукция ферментов, как правило, наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения приема препарата индукция ферментов может сохраняться в течение приблизительно 4 недель. Препараты, увеличивающие клиренс половых гормонов (уменьшающие эффективность половых гормонов посредством индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, еще окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Препараты с вариабельным влиянием на клиренс половых гормонов: при одновременном назначении с половыми гормонами , многие ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (препараты для лечения ВИЧ и вирусного гепатита С) могут приводить как к увеличению, так и к снижению концентрации эстрогена, прогестина или того и другого. Данные изменения могут в некоторых случаях быть клинически значимыми. Препараты, снижающие клиренс половых гормонов (ингибиторы ферментов): мощные и умеренные ингибиторы CYP3A4, к примеру, азольные антимикотики (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол), верапамил, макролиды (кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повысить концентрацию эстрогенов или прогестина как по отдельности, так и вместе в плазме крови. Вещества, которые подвержены существенной конъюгации (например, парацетамол), могут повысить биодоступность эстрадиола посредством подавления системы конъюгации во время абсорбции. В исследовании действия многократных доз комбинации дроспиренона (3 мг/сут) и эстрадиола (1.5 мг/сут) параллельное применение в течение 10 дней сильного ингибитора CYP3A4 кетоконазола увеличило AUC (0-24 ч) дроспиренона в 2.30 раза (90% ДИ: 2.08, 2.54). Изменения концентрации эстрадиола не наблюдались, но AUC (0-24 ч) его менее активного метаболита эстрона увеличилась в 1.39 раза (90% ДИ: 1.27, 1.52). Взаимодействие с алкоголем. Злоупотребление алкоголем во время приема препаратов для ЗГТ может привести к увеличению концентрации циркулирующего эстрадиола. Влияние препарата Анжелик на другие лекарственные препараты. На основании исследований взаимодействия in vivo у добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что клинически значимое взаимодействие дроспиренона в дозе 3 мг с другими препаратами, матаболизируемыми посредством системы цитохром P450 маловероятно. Фармакодинамическое взаимодействие с гипотензивными препаратами и НПВП. Применение препарата Анжелик у женщин, получающих гипотензивную терапию (например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, гидрохлоротиазид), может несколько увеличивать гипотензивный эффект. Если у женщины повышенное АД, препарат Анжелик может снижать АД. Следует проинформировать врача, если женщина принимает какие-либо гипотензивные препараты. Увеличение концентрации сывороточного калия при комбинированном приеме препарата Анжелик и НПВП или гипотензивных препаратов маловероятно. Совместное применение трех вышеуказанных типов препаратов может приводить к незначительному повышению концентрации сывороточного калия, более выраженному у женщин с сахарным диабетом. Другие формы взаимодействия. Влияние на лабораторные тесты. Применение половых гормонов может влиять на точность результатов лабораторных тестов, включая биохимические показатели печени, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию протеинов в плазме (например, глобулина, связывающего половые гормоны) и фракции липидов/липопротеинов, на параметры коагуляции и фибринолиза. Колебания указанных параметров обычно остаются в рамках референсных значений. Толерантность к глюкозе не нарушалась при приеме препарата Анжелик ® . Особые указания. Препарат Анжелик не применяется с целью контрацепции. Препараты для ЗГТ должны быть назначены только для лечения симптомов, обусловленных дефицитом эстрогенов в постменопаузе, влияющих на качество жизни. ЗГТ следует продолжать только до тех пор, пока польза превышает риск применения препарата. При подозрении на беременность следует приостановить прием таблеток до тех пор, пока беременность не будет исключена. При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить прием препарата Анжелик следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения. При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Анжелик противопоказан. В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому, при назначении препарата Анжелик женщинам с факторами риска ВТЭ следует тщательно взвесить соотношение риска и пользы от лечения и обсудить это с пациенткой. Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным. Факторами риска развития ВТЭ являются также применение эстрогенов, тромбофилические заболевания/состояния, системная красная волчанка, рак. Необходимо оценить соотношения индивидуального риска и пользы лечения препаратами для ЗГТ у пациенток, принимающих антикоагулянтные препараты в постоянном режиме. Риск ВТЭ может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, после оперативного вмешательства, обширной травме, операции на нижних конечностях или в области таза, нейрохирургических операциях. В случае длительной иммобилизации или планового оперативного вмешательства прием препарата для ЗГТ следует прекратить за 4-6 недель до операции, возобновление приема возможно только после полного восстановления двигательной активности женщины. Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение. В ходе контролируемых рандомизированных исследований применения комбинированных или содержащих только эстрогены препаратов для ЗГТ не выявлено доказательств их защитного влияния от инфаркта миокарда, независимо от наличия или отсутствия в анамнезе ИБС. Относительный риск развития ИБС незначительно увеличен при применении комбинированных препаратов для ЗГТ, риск увеличивается с возрастом. Применение комбинированных препаратов для ЗГТ увеличивает риск развития инсульта в 1.5 раза. При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов препятствует повышению риска гиперплазии и рака эндометрия. Добавление дроспиренона предупреждает вызываемое эстрогенами развитие гиперплазии эндометрия. При наличии гиперплазии эндометрия в анамнезе эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью. Рак молочной железы. По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, использующих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, ускорением роста уже имеющейся опухоли на фоне ЗГТ или сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности терапии, но может отсутствовать или быть сниженным при лечении только эстрогенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение нескольких (по большей части пяти) лет после прекращения ЗГТ. Предположения в отношении увеличения риска развития рака молочной железы сделаны на основании результатов более чем 50 эпидемиологических исследований (риск варьирует от 1 до 2). В двух широкомасштабных рандомизированных исследованиях с ККЭ отдельно или при постоянном сочетании с МПА были получены расчетные показатели риска, равные 0.77 (95% ДИ: 0.59-1.01) или 1.24 (95% ДИ: 1.01-1.54) после приблизительно 6 лет применения ЗГТ. Неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск также и на другие препараты для ЗГТ. ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы. Рак яичников встречается в популяции реже, чем рак молочной железы. Мета-анализ 52 эпидемиологических исследований свидетельствует о некотором увеличении относительного риска развития рака яичников у женщин, получавших ЗГТ, в сравнении с женщинами, никогда не получавшими такое лечение (проспективные исследования: ОР 1.20, 95% ДИ 1.15-1.26; все исследования: ОР 1.14, 95% ДИ 1.10-1.19). У женщин, продолжающих получать заместительную гормональную терапию, риск развития рака яичников был еще несколько увеличен (ОР 1.43, 95% ДИ 1.31-1.56). Другие исследования, включая исследование WHI, свидетельствуют о том, что применение комбинированных препаратов для ЗГТ может быть ассоциировано со сходным или с незначительно меньшим риском, однако риск может быть более существенным при долгосрочном применении (в течение нескольких лет). На фоне применения половых гормонов, к которым относятся препараты для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже – злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени. Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении эстрогенами. Применение препаратов для ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Существуют доказательства повышения риска развития деменции у женщин, начинающих прием комбинированных или монопрепаратов для ЗГТ в возрасте старше 65 лет. Следует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобной или частой и необычно сильной головной боли, а также при появлении других симптомов – возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга. Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение АД, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако в отдельных случаях при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии может быть рассмотрена отмена ЗГТ. У женщин с повышенным АД возможно некоторое снижение АД на фоне приема препарата Анжелик. У женщин с нормальным АД значимых изменений АД не происходит. При почечной недостаточности может снижаться способность выведения калия. Прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в плазме крови у пациенток с легкой и умеренной формами почечной недостаточности. Риск развития гиперкалиемии теоретически нельзя исключить только в группе пациенток, у которых концентрация калия в плазме до лечения определялась на ВГН и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты. При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимо наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени препарат Анжелик следует отменить. При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми гормонами, прием препарата Анжелик необходимо немедленно прекратить. Необходимо особое наблюдение за женщинами при повышении концентрации триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее увеличение концентрации триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита. Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением. У некоторых пациенток могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия с целью исключения заболевания органического характера. Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено. Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ. При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание. В случае выявления пролактиномы пациентка должна находиться под пристальным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина). В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время терапии препаратом Анжелик женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ излучения. Следующие состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ, и женщины с этими состояниями при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия; доброкачественная опухоль молочной железы; бронхиальная астма; мигрень; отосклероз; системная красная волчанка; малая хорея. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Доклинические данные по безопасности. Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей. Медицинское обследование и консультирование. Перед началом или возобновлением приема препарата Анжелик следует подробно ознакомиться с историей болезни пациентки и провести общемедицинское и гинекологическое обследование. Частота и характер таких обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки (но не реже, чем 1 раз в 6 месяцев) и должны включать измерение АД, оценку состояния молочных желез, органов брюшной полости и тазовых органов, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки. При наличии пролактиномы требуется периодическое определение концентрации пролактина. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Беременность и лактация. ЗГТ противопоказана при беременности или в период грудного вскармливания. Если беременность выявляется во время приема препарата Анжелик, препарат следует сразу же отменить. Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком. Применение в детском возрасте. При нарушениях функции почек. При нарушениях функции печени. Противопоказано применение препарата при доброкачественных или злокачественных опухолях печени (в т.ч. в анамнезе), тяжелых заболеваниях печени. С осторожностью следует назначать Анжелик при врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатической желтухе или холестатическом зуде. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить. Применение в пожилом возрасте. Аднексит Апоплексия яичника Атрофический вагинит Бактериальный вагиноз. Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Существуют доказательства повышения риска развития деменции у женщин, начинающих прием комбинированных или монопрепаратов для ЗГТ в возрасте старше 65 лет . Условия отпуска из аптек. Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет. Не применять по истечении срока годности. Топ-10 эффективных китайских таблеток для похудения и еще 2 работающие, но очень опасные. Как утверждает статистика, каждый 6-й житель планеты страдает избыточным весом или даже ожирением. Основная причина накопления лишней жировой массы – дисбаланс между поступлением и расходованием калорий. То есть, страдают ожирением в первую очередь те, кто много ест и мало двигается. Бывают, конечно, и другие причины, но эта, все же, — самая распространенная. Именно для таких людей успешно работает широкий рынок таблеток для похудения. Ведь ничего не нужно делать! Съел и … До и после похудения. Источник: www.youtube.com. П росто продолжаешь питаться так, как привык, и заедаешь это все маленькой «целительной» таблеткой, которая за тебя решит проблему лишнего веса — быстро и эффективно. Так, во всяком случае, утверждают производители. В изготовлении и многообразии этого средства борьбы против лишних килограммов китайцы особенно преуспели. Топ-10 самых эффективных таблеток для похудения и еще пара самых небезопасных. 1 Бомба. Первое в списке популярности средство против подростковой полноты. Бомба, как утверждают производители, изготовлена по специальной китайской технологии на основе природных растений. Она излечивает от ожирения даже в самых сложных и деликатных случаях. Этот универсальный препарат эффективен в борьбе с запорами, разными косметологическими дефектами кожи (пигментация, угри и т.д.) и даже помогает бросить курить самым заядлым курильщикам. Такой широкий спектр действия — причина невероятной популярности. Капсулы Цинцзышоу. Источник: hudetprosto.com. 2 Цинцзышоу. Препарат на основе фруктов, различных растений и комплекса витаминов, которые помогают худеть по стандартам сбалансированного питания. Все это должно способствовать избавлению от жировых отложений на талии, ягодицах, животе и ногах. Принцип действия капсул заключается в торможении синтеза жиров, лишние килограммы просто не набираются. А экстракт листьев индийского лотоса помогает сжигать подкожный жир. Это стимулирует укрепление мышц и способствует восстановлению коллагена, который необходим для поддержания эластичности кожи. Таким образом, компоненты капсул оказывают влияние только на проблемные участки и не приносят вреда здоровью. Под их действием происходит снижение веса и очищение организма от всевозможных шлаков и токсинов, которые накопились в результате неправильного питания. Производитель настаивает на безопасности препарата, утверждая, что он протестирован в клинических условиях. Таблетки «Золотой Шарик». Источник: klumba.com. 3 Золотой шарик. Это капсулы на основе уникальной фитокомпозиции, основанной на использовании многовекового опыта традиционной китайской медицины и самых передовых технологий, которыми владеет мировая фармацевтическая промышленность. Для изготовления капсул используют экстракты папайи, лимона, айвы и спирулины – они с давних пор считаются жиросжигающими и иммуноукрепляющими средствами. Высокая концентрация активных веществ и их сбалансированность дает максимальный эффект от применения. Производитель обещает, что после употребления Золотого шарика лишний вес уйдет навсегда. Таблетки Сиюшу. Источник: tltshuba.ru. 4 «XIYOUSHU» (Сиюшу) Таблетки на основе морских растений, биологическая основа которых благотворно влияет на микрофлору кишечника, способствует очищению ЖКТ, метаболизму жиров, а также выведению из организма токсинов, шлаков и других вредных веществ. Благодаря богатому содержанию йода и Витамина В, Сиюшу укрепляет иммунитет, нервную систему, активизирует обмен веществ, улучшает кровообращение и снабжает организм кислородом. Уже с первых дней применения капсул на основе морских растений наблюдается снижение веса и заметное уменьшение жировых отложений в области живота, талии и ягодиц. При этом на коже не остается растяжек и морщин, устраняется эффект «апельсиновой корки». Такой эффект достигается благодаря насыщению клеток кислородом и необходимыми питательными веществами. Таблетки «Фрукт Даша». Источник: fito-lida.com.ua. 5 Фрукт баша. Изготовлен на основе бразильской яблони. Также в состав входят аминокислоты и витамины. Препарат действует направленно на улучшение пищеварительной системы, выводя шлаки и расщепляя тяжелые жиры. В результате удачно запущенного процесса метаболизма уходит лишний вес, снижаются холестерин и жиры. Капсулы баша снижают аппетит и улучшают внешний вид кожи. Производитель гарантирует результат: за 30 дней минус 10 кг. При этом процесс похудения у пациентов, страдающих нарушением функции поджелудочной и щитовидной желез, будет запускаться медленнее. Кофе для похудения «Чудо 26». Источник: second.by. 6 Кофе для похудения. Сбалансированный состав, приятный вкус и аромат в сочетании с уникальным действием данного напитка позволяют человеку сбрасывать лишний вес, испытывая при этом самое настоящее удовольствие. Данный препарат рекомендует торговая марка «Гожань», специальный кофе для похудения «Чудо 26», еще его называют «Худое кофе». Многие используют «Чудо 26» в качестве эффективного дополнения к капсулам для похудения. Для того, чтобы уже очень скоро получить нужный эффект, производитель рекомендует просто регулярно выпивать одну чашечку «Худого кофе». Таблетки «7 Цветов Похудения». Источник: ua.all.biz. 7 7 цветов похудения. Богатый состав данного препарата эффективно расщепляет и выводит из организма жировые отложения. Сжигание жира происходит равномерно и после применения препарата, так как действие таблеток пролонгировано. Однако, употребление алкоголя и кофе одновременно с таблетками нейтрализует их действие. Если соблюдать все правила, результат не заставит себя долго ждать. Если верить производителю, конечно 🙂 Таблетки «Кушоу 999». Источник: almaty.satu.kz. 8 Кушоу 999. Эти таблетки для похудения созданы на основе фруктов и растений разных по своим свойствам: сжигание и выведение подкожного жира, предотвращение отложения новых жировых слоев и уменьшение аппетита. В состав препарата входят: L-карнитин, алоэ, линчжи, прополис, спирулина, салисбурия, женшень и др. Основное действие препарата направлено на борьбу с отложениями жира в таких местах как талия, живот, ягодицы, ноги и руки. Таблетки для похудения «Яблочный Уксус». Источник: biovitas-shop.ru. 9 «Яблочный уксус» Применяется уже более двух тысяч лет народами разных стран в качестве универсального средства от многих болезней. Он способен сократить число подкожного жира в организме естественным путем. Этот препарат, считает производитель, должен постоянно присутствовать на столе каждого человека, особенно вечером, после тяжелого рабочего дня, ведь он является ценным источником энергии. «Яблочный уксус» изготавливается при помощи современной и высокой биотехнической инженерии по технологии экстракции ферментации. Эффект от применения препарата виден уже через неделю. За 10 дней потеря веса может составить от 4 до 6 кг, а за месяц — от 10 до 20. И все это без каких-либо дополнительных диет. Таблетки «Дикоросы Бабочка». Источник: meizitang.ru. 10 «Дикоросы Бабочка (Капсулы Meizitang)» Китайский препарат, эффект которого — минус от 7 до 10 кг за месяц. Кроме того, таблетки насыщают организм необходимыми аминокислотами и микроэлементами. В состав вошли экстракты природных дикоросов (марена, слезы Иоба, кожица семени пассифлора, росток болотницы и листья лотоса). Похудение происходит за счет того, что препарат блокирует расщепление триглицеридов, и они не всасываются, в результате чего число поступающих калорий в организм уменьшается, а масса тела снижается. Одновременно ускоряется метаболизм клеток, улучшаются обменные процессы, выводятся токсины из организма. Кроме того, препарат хорошо подавляет аппетит. Как говорят специалисты, китайские таблетки для похудения можно разделить на две группы: очень вредные и не очень. Про не очень вредные речь шла выше. Они могут вызывать понос, рвоту и другие неприятности, связанные с индивидуальной непереносимостью. Очень вредные: Действие препаратов из группы «очень вредные» основано на психотропных веществах, воздействующих на психику. Человек, принимая их, поначалу испытывает эмоциональные всплески и повышенную работоспособность, при этом стремительно худеет. А вот спустя время наступает апатия и депрессия, а, как результат, больничная койка и курс лечения от наркотической зависимости. Как ни странно, но самыми востребованными на рынке таблеток для быстрого похудения стали именно они – «ЛиДа» и «Билайт». Эти препараты дают быстрый результат, но при этом «отбирают» здоровье. Поэтому худеть при помощи таких БАДов могут позволить себе только абсолютно здоровые люди. LiDa. Источник: swimpoll.altervista.org. «ЛиДа». Таблетки для похудения, продукция китайской фирмы Дали. Препарат распространяется под девизом «Худеем без проблем», чем, видимо, и вызвана его популярность. Однако, судя по многочисленным отзывам, у людей, худеющих при помощи «ЛиДа», проблемы все-таки есть. Согласно этикетке, данная биологически активная добавка содержит только натуральные вещества, но при этом вызывают целую кучу побочных эффектов. Возможно, проблема в том, что растительные элементы способны вызывать интоксикацию организма не меньше, чем химические вещества. Еще один препарат-новинка из этого же ряда от китайского производителя «Дали» — «Билайт» . Данное средство также гордится своей натуральностью и наличием в составе исключительно даров природы (даже внутренняя оболочка сделана из куриных желудков). Прием капсул призван помочь не только в борьбе с жировыми запасами в проблемных зонах, но и в общем оздоровлении организма. Однако, побочные эффекты от «Билайта» не менее тяжелы, чем у предыдущего препарата. Основное, что объединяет все эффективные таблетки для похудения — содержание в них различных травок, вызывающих понос и рвоту. В итоге человек худеет за счет обезвоживания организма, отравления печени, ожогов желудка и пищевода. Возможны даже летальные случаи, но чаще все заканчивается геморроем, разными неприятными хроническими заболеваниями или больничной койкой в психоневрологическом диспансере. Наша страница в WeChat sinocomclub. 20 лучших товаров для похудения с АлиЭкспресс. Характеристика в рейтинге. Залог нормального веса – правильное питание и физическая активность, другими словами – диета и спорт. С этим не поспоришь. Но вот как усмирить неуемный аппетит и заставить жир таять на глазах без особых усилий? Изобретательные китайцы придумали кучу средств, способных, по их заверениям, существенно уменьшить объемы талии и других стратегически важных частей тела. На АлиЭкспресс целый раздел посвящен этим чудо-чаям, пластырям, серьгам, поясам, магнитам и другим интересным штукам. Однако не спешите складывать всю эту красоту в корзину. Универсального средства для похудения не существует. То, что подходит одному, будет бесполезным для другого. А еще среди таких товаров много «пустышек», рассчитанных исключительно на эффект плацебо, да и небезопасных средств тоже хватает. Но не всё так печально. Просто нужно знать, как правильно выбирать средства для похудения на АлиЭкспресс. Все китайские средства для похудения можно разделить на 2 группы: для приема внутрь (биологически активные добавки в виде капсул, таблеток, чая и масел); для наружного применения (пластыри, кремы, браслеты и пр.). Их действие направлено либо на подавление аппетита, либо на блокирование усвоения жира, или на то и другое. Все они имеют ряд противопоказаний. Есть еще третья группа – массажеры различного типа, пояса, корректирующее белье. Однако учтите, что чудес не бывает. Похудеть на 10 килограмм за неделю – это нереально. А вот убрать лишние складки на животе, или поправить линию бедер – возможно. Но б удьте внимательны, делая покупки. Всегда читайте инструкцию и консультируйтесь с врачом. А н аша подборка поможет вам понять, какие товары лучше обходить стороной, а какие стоит рассмотреть внимательней. Лучшие товары для похудения с АлиЭкспресс: бюджет до 500 рублей. 5 Povihome Magnetic Toe Ring. Покупка этих магнитных браслетов поможет снизить вес самым бюджетным способом. Так считает производитель. Это необычное средство для похудения покупают на АлиЭкспресс довольно активно. Отзывы о нем положительные, да и средняя оценка лота впечатляет. Вот только о его эффективности пишут мало. Одни говорят, что эффект похудения не заметен, однако ноги перестали отекать и болеть. Другие видят потерю веса. А есть такие, которые считают, что всё это самовнушения. Но количество продаж от этого не падает. Сами кольца сделаны из мягкого силикона. Внутри находится магнит. Надевают их на большие пальцы так, чтобы выступы с магнитами находились снизу. Пользователи говорят, что носить их непривычно, но особого дискомфорта нет. Во время ходьбы магниты массажируют биологически активные точки на пальцах. Похудение происходит за счет магнитотерапии и воздействия на центры, отвечающие за ускорение обмена веществ. Одной пары браслетов хватает на 3 месяца ношения. При ухудшении самочувствия, силиконовые кольца с магнитами нужно немедленно снять. 4 HNKMP MAGNETIC EARRING. Оказывается, худеть можно даже с помощью магнитных сережек. Так утверждают китайцы на АлиЭкспресс. Судя по количеству продаж, наши соотечественники согласны с этим утверждением. Да и отзывы магнитные серьги получают в основном положительные. Покупатели хвалят красивый внешний вид и качество изготовления. Есть жалобы на неудобство ношения лечебной бижутерии. Не радует также отсутствие инструкции. Вот и клеят их покупатели, просто глядя на картинку и выбирая при этом подходящие точки. В комплекте 2 серьги и 2 магнита, дизайн можно выбрать. В первое время мочки ушей могут болеть, потом неприятные ощущения проходят. А вот с потерей веса не всё так просто. Серьги носят больше для красоты, не ожидая от них чуда. Но в некоторых отзывах на страничках китайских продавцов покупатели пишут, что аппетит от такого приспособления снижается. 3 KOTLIKOFF Slimming Foot Care Insert. Лидерами среди недорогих товаров для похудения являются различные магнитные аксессуары. На АлиЭкспресс есть самые разные патчи, серьги и браслеты. В этом году растет популярность магнитных стелек для похудения. В их основании имеются магниты, которые после контакта с теплыми поверхностями создают магнитное поле. Стельки нужно просто положить в обувь. Они мягкие и удобные, выполнены из качественного силикона. Магниты расположены так, что воздействуют на важные для организма точки. Они массируют ступню и активизируют кровоток. В результате улучшается кровообращение, пищеварение, выводятся токсические вещества, уменьшается аппетит и даже блокируется всасывание жиров. Чувство голода приглушается, и весь этот процесс способствует похудению. Носить стельки с магнитом можно целый день. Для ускорения процесса рекомендуется пить много воды и ограничить употребление калорийной пищи. Длительность курса – 28 дней. Стельки подходят мужчинам и женщинам: на АлиЭкспресс они представлены в двух размерах. 2 Osalind Slimming. Похудение может быть вкусным! В этом уверены шоперы с АлиЭкспресс, которые успели испытать это чудо-средство на себе. Ферментированные засахаренные сливы выглядят как самые обычные сухофрукты. Они сладкие и приятные на вкус. Но секрет в их пропитке. Туда входят экстракты растений, которые способствуют нормализации пищеварения и очищению кишечника. Средство имеет слабительный эффект. Позывы к дефекации наблюдаются через 4 – 8 часов после приема. Рекомендуется съедать по 1 – 2 сливе в день в качестве детокс средства. В упаковке находится 7 слив, каждая в отдельном пакете. Этого хватит для того, чтобы понять, подходит вам такой десерт для похудения или нет. У некоторых начинаются неприятные ощущения в области ЖКТ, другие жалуются, что не видят особого эффекта. Но в большинстве случаев сливы действуют – результат заметен уже за месяц приема. Многие также отмечают улучшение состояние кожи. Но всё очень индивидуально. 1 OIQUEI A292. Магнитные браслеты используют в терапии не первый год. Их принцип действия основан на создании магнитного поля небольшой силы. Под его воздействиям запускаются процессы, улучшающие метаболизм веществ в организме, что ведет к нормализации веса. Средство нельзя назвать мега-эффективным. Без диеты и физических нагрузок вам вряд ли удастся добиться значительного похудения. Но желание сбросить вес без усилия у многих настолько сильно, что все доводы не имеют силы. Браслет активно покупают на АлиЭкспресс. Это понятно – стоит он недорого, выглядит привлекательно. Почему бы и не попробовать? Тем более, что продавец предлагает на выбор несколько размеров, можно выбрать украшение на разные запястья. На руке браслет с магнитом смотрится хорошо, дискомфорта при ношении не вызывает. Лучшие товары для похудения с АлиЭкспресс: бюджет до 1 000 рублей. 5 KONGDY 200 Patches. Пластыри – самое востребованное средство для похудения на АлиЭкспресс. Их покупают десятками тысяч. Что же так привлекает покупателей? Доступность и простота использования. За довольно скромную сумму покупатель получает 200 патчей размером 5х8 см. Способ использования простой – нужно ежедневно приклеивать пластырь на живот в районе пупка, делают это на ночь. Средство подавляет избыточный аппетит и контролирует количество калорий, поступающих в кровь. Рекомендуется не есть жирную, жареную, острую пищу. Лучше отказаться от кофе. А вот воды нужно выпивать не менее 1,5 л. в день. И еще китайцы предлагают делать дыхательные упражнения. Сам пластырь представляет собой пластинку, пропитанную специальным составом. Пахнут патчи как бальзам «Звездочка». В составе есть мята, камфора и другие натуральные вещества, о которых производитель умалчивает. Что касается эффективности – отзывы разделились на два лагеря. Одни считают пластыри самым лучшим средством для похудения, в результате применения которого уходят отеки и уменьшается аппетит, другие называют покупку пустой тратой денег. Видимо, подходят они не всем. Уж точно от патчей нужно отказаться беременным, кормящим, страдающим гипертонией и заболеваниями щитовидки. 4 SiKi Chitin Chitosan Capsules. Это средство для похудения производится из панцирей ракообразных. Вещество действует как адсорбент, а также препятствует быстрому усвоению жиров, которые поступают в организм с пищей. Попадая в желудок хитозан активно поглощает воду. Чувство голода притупляется, появляется ощущение сытости. А это лучший способ усмирить аппетит. А действующее вещество не дает жирам расщепляться до форм, способных усвоиться. Организму приходится расходовать жировые запасы, которые скопились на животе и других местах. Хитозан оказывает и общее оздоравливающее действие на организм. Побочных эффектов не наблюдается. Но он противопоказан беременным и кормящим матерям. Осторожно следует принимать препарат людям, склонным к запорам. Ну и главное – средство реально помогает избавиться от 3–5 килограмм за месяц. Раньше товары для такого плана можно было купить только в специализированных магазинах, теперь они доступны и на АлиЭкспресс. 3 Saisze SC8584. Хороший помощник в решении проблем дряблости кожи – антицеллюлитный крем с эффектом похудения. Он борется с жиром на животе, бедрах и устраняет косметические дефекты кожи. Продавец называет его маслом-лосьоном для массажа. В состав средства входят вещества, стимулирующие кровообращение в верхних слоях дермы. В результате регулярного применения крема улучшается обмен веществ, что приводит к повышению эластичности кожи и препятствует появлению «апельсиновой корки». Основные действующие вещества средства для похудения – экстракты растительного происхождения. Это кунжутное масло, вытяжка ромашки, кофеин, добавка из цитрусовых. Все они отличаются лучшей проникающей способностью, при этом разрушают жировую ткань. Крем отлично впитывается и оказывает согревающее действие. Текстура средства приятная, запах легкий. Упаковка надежная. В сочетании с массажем и диетой средство достаточно эффективное. 2 AUDALA BAI YU TANG. Это средство хвалят за приятный запах, хорошую консистенцию и мягкое воздействие. В стеклянной 30-мл баночке находятся масла лекарственных трав: лаванды, розмарина, базилика и других. Есть дозатор-пипетка. Пользоваться составом приятно. Что касается похудения, оно будет незначительным, если не сочетать масло с другими способами. Есть хорошие отзывы об использовании средства во время тренировок. Покупателям также нравится его воздействие на кожу – она становится более гладкой и ровной. Они пишут, что это одно из лучших масел для массажа. После него менее заметным становится целлюлит. Продавца хвалят за хорошую упаковку и подарки, которыми он щедро одаривает тех, кто решился сделать покупку в его магазине на АлиЭкспресс. Вместе с маслом для похудения он отправляет коллагеновые маски для век. Из минусов пользователи называют только маленький объем баночки. 1 JYVIN abdominal muscle trainer. Если тренироваться хочется, но лень берет верх, пригодится пассивный тренажер. На АлиЭкспресс самыми востребованными являются миостимуляторы. Это электрическое устройство, которое воздействует на мышцы, заставляя их сокращаться без каких-либо усилий с вашей стороны. Тренажер действительно работает, он поможет избавиться от лишних сантиметров на животе, талии и бедрах. Слаботочные импульсы улучшат тонус мышечных волокон, активизируют кровообращение. Но только если у вас нет противопоказаний и нарушения обмена веществ. Данный аппарат продается в разных комплектациях: только пояс или целый набор с дополнительными ремнями для массажа рук и ног. Предусмотрено 6 режимов и 10 уровней частоты тока. Заряжается устройство через USB . Отзывы о нём положительные: покупатели хвалят мощность аппарата и скорость зарядки. Если тренироваться регулярно, то результат будет. Но без коррекции питания он может оказаться кратковременным. Лучшие товары для похудения с АлиЭкспресс: бюджет до 1 500 рублей. 5 Breathleshades Slimming Pill Patch Kit 183750. Это средство для похудения подходит тем, кто склонен к перееданию. Его действие направлено на ускорение метаболизма. В посылке находятся трансдермальные таблетки для наружного применения. Их действие активизируется путем добавления специального масла, которое идет в комплекте. Нужно просто открыть капсулу с таблеткой, добавить масло и приклеить средство пластырем к пупку. Лекарственные вещества попадают в кровоток через кожу. Это кажется фантастикой, но эпидермис, сальные, потовые железы и волосяные фолликулы действительно способны пропускать различные соединения. Процесс этот небыстрый, поэтому для лучшего эффекта пластыри клеят не менее чем на 8 часов. Средство имеет накопительный эффект. Курс рассчитан на месяц: в наборе 30 таблеток, 30 пластырей и 30 мл масла. В составе только натуральные ингредиенты. Приходит товар с АлиЭкспресс быстро. Противопоказания минимальные, но консультация с врачом не будет лишней. 4 Miss moly Fitness,Yoga,Running,Weight loss W0912. Утягивающий пояс с эффектом сауны изготовлен с применением технологии умной ткани Neotex. Его задача – визуально уменьшать объемы талии и живота с одновременной коррекцией линий фигуры. В составе ткани спандекс, неопрен и лайкра. Толщина материала – 2,6 мм. В местах контакта с кожей пояс повышает температуру, заставляет тело потеть без особых физических нагрузок. Однако самый лучший результат можно получить, надевая пояс на тренировку в зал или на пробежку. Но даже без изнурительных занятий спортом эффект похудения будет. Пояс отлично держит форму. Он не скатывается и не соскальзывает. Внутри вшиты металлические косточки, которые дополнительно помогают поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении. Так что для коррекции осанки средство тоже будет полезным. Выбирать пояс для похудения нужно согласно размерной сетке на АлиЭкспресс. Не стоит переоценивать себя, покупая размер побольше, иначе пользы не будет. 3 LOVMAJO Lotus Leaf Diarrhea Tea Polyphenols Gynost BM-001. О зеленом чае, как средстве для похудения, известно давно. Его эффективность зависит от способа ферментации чайного листа. Для усиления действия к нему часто добавляют другие лекарственные растения. Представленное средство содержит экстракт зеленого чая, листьев лотоса и гарцинии. Лотос действует угнетающе на чувство голода, положительно влияет на кровяное давление и активизирует пищеварение. Гарциния нормализует уровень глюкозы в крови, блокирует процесс синтеза жиров. Зеленый чай – известный антиоксидант. Продается средство для похудения на АлиЭкспресс в баночках по 60 капсул. Рекомендуется принимать по 3 штуки в день. Даже за такой короткий курс большинство пользователей отмечают положительный результат. Капсулы хорошо притупляют чувство голода, благодаря чему даже в кратчайшие сроки можно избавиться от нескольких килограмм на бедрах, животе и талии. Но без диеты этого достичь практически нереально. 2 Stenzhorn GARCINIA CAMBOGIA EXTRACTS. Похудение с помощью гарцинии камбоджийской набирает обороты. Это средство действительно снижает аппетит и на сегодняшний день является одним из лучших экстрактов для похудения. Производят его в виде капсул. Принимают гарцинию во время еды. Дневная норма – до 1 500 мг. Для каждого человека она подбирается индивидуально. Продавец с АлиЭкспресс рекомендует принимать по 1 таблетке утром и вечером, однако при отсутствии положительного результата норму можно увеличить в два раза. Длительность курса – не менее 10 дней. Действие экстракта направлено на нормализацию аппетита. Средство подходит тем, кто не может усмирить свое желание кушать без меры. Оно снижает аппетит, а это важный шаг при похудении. Но максимального эффекта можно добиться при сочетании приема с физической нагрузкой. Пользователи позитивно отзываются об эффективности средства. Средний результат – минус 5 кг за один курс приема. Однако важно найти оригинальный препарат. На АлиЭкспресс встречаются подделки, польза от которых весьма сомнительна. 1 Stenzhorn L carnitine. Жиросжигатель L-карнитин считается одной из лучших добавок для похудения. Это природное вещество, известно еще как левокарнитин. Оно имеет непосредственное отношение к витаминам группы B. Действие состава в организме направлено на улучшение обмена веществ и оптимизацию процессов «жиросжигания». Похудение проходит естественным путем. Левокарнитин активно участвует в энергетическом обмене внутри клетки. Он отвечает за транспортировку в митохондрии жировых клеток. А так как именно там происходит расщепление жиров, то их вывод из организма осуществляется максимально быстро. Показан L-карнитин и при «сушке» тела. Средство способствует уменьшению слоя подкожной жировой клетчатки. Употребление капсул перед тренировкой приводит к самому быстрому увеличению расходуемых калорий. Препарат хорошо известен среди спортсменов. Но даже люди, далекие от тренировок, утверждают, что эта добавка вместе с диетой показывает лучшие результаты. Лучшие товары для похудения с АлиЭкспресс: бюджет от 2 000 рублей. 5 Luyao LY-551A. Luyao – один из самых надежных и удобных в применении роликовых массажеров. Он относительно тихий, имеет 3 насадки для обработки разных участков тела и регулировку скорости. Вместе с диетой и физическими нагрузками он оказывает лучший результат при похудении. Массажер мощный, вибрация сильная. Сам аппарат довольно тяжелый. Есть защита от перегрева – оборудование автоматически выключается после 15 минут работы. Насадки меняются легко. Во время работы они не слетают. Качество сборки хорошее. Слабое место таких массажеров – проводка. Она часто страдает от вибрации. Но ремонтопригодность аппарата высокая, корпус разборный, так что человек с руками легко вернет его в строй. Рекомендуем массажер в качестве дополнительного средства для похудения. 4 VamsLuna FUN08281. Очень удобный аппарат, действие которого направлено на уменьшение объемов талии, живота и других участков тела. Работает он по принципу «холодного похудения» – криолиполиза. Это один из самых простых и безопасных способов борьбы с жировыми отложениями. Устройство действует исключительно на жировые клетки. Аппарат стимулирует процесс естественного распада жировой ткани. Во время процедуры кожа не повреждается, болезненные ощущения практически отсутсвуют. Фиксируется оборудование для холодотерапии с помощью эластичного пояса. Использовать аппарат можно только с защитными салфетками (антифриз-мембранами), которые продаются на АлиЭкспресс отдельно. Диапазон рабочих температур – от +5 до -5 градусов. Следить за временем процедуры можно с помощью цифрового дисплея. Устройство намного удобней в применении, чем термо-пояса для похудения. 3 VamsLuna Vibration Platform Machine. Для домашних тренировок лучшим выбором будет вибрационная платформа. Она компактная легкая, есть пульт дистанционного управления. Принцип действия оборудования прост – во время контакта человека с платформой, ему передаются импульсы, которые заставляют мышцы сокращаться и расслабляться с большой частотой. Вибрационные платформы чаще всего используются для снижения веса. Они эффективны при так называемом пассивном похудении. В домашних условиях пользоваться аппаратом удобно. Для лучшего результата занятия на вибрационной платформе нужно комбинировать с диетой, а также аэробными и силовыми упражнениями. Применение оборудование приводит к повышению мышечного тонуса, укреплению мышц и потере жировой ткани. 2 Kemei. С помощью ультразвуковой кавитации можно легко и безболезненно уменьшить свой вес. Этот метод похудения называют самой доступной липосакцией без хирургического скальпеля. Аппарат, представленный в обзоре, воздействует на жировую ткань низкочастотным ультразвуком. Клетки жира разрушаются, а жидкость из них прекрасно выводится. Длительность одной процедуры – от 25 до 60 минут. Раньше ее делали только в дорогих салонах. После появления аппаратов для ультразвуковой кавитации на сайте АлиЭкспресс, она стала доступней. Оборудование является лучшим в своем классе для моделирования фигуры. Такой массаж полезен при наличии жировых отложений в области живота, талии, бедер. Он убирает ненавистную «апельсиновую корку», делает кожу гладкой и ровной. И всё это без раздражений и синяков. Качество самого аппарата отличное, его хвалят в отзывах и рекомендуют к покупке. 1 LISM Slimming. Капсулы LISM – это своего рода палочка-выручалочка для тех, кому нужно сбросить вес быстро и без особых усилий. Результат заметен уже через 10 дней приема. На АлиЭкспресс обещают, что за месяц можно похудеть на 4 – 15 кг. В отзывах это средство сравнивают с лучшими по эффективности китайскими таблетками LiDa (сейчас их сняли с производства). Капсулы LISM усмиряют аппетит, выводят воду и токсины. В результате состояние кожи улучшается, тело принимает красивую форму, проявления целлюлита становятся малозаметными. Прием самый простой – 1 капсула утром натощак. Запивают ее большим количеством воды. Запрещено принимать LISM страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, а также детям и беременным женщинам. Есть и побочные эффекты – таблетки вызывают сухость во рту и сильную жажду. Пить приходится много, но вода быстро выводится. Есть инструкция на английском и китайском языке. Цена указана за 2 блистера по 10 таблеток. Средство сильное, нужна консультация врача перед приемом. 19.03.2019 в 05:35 :
сайт в опере немного не корректо показывается, а так все супер! спасибки за умные мысли!

23.03.2019 в 04:01 :
Да не может быть!

368 369 370 371 372