Меридиа (Meridia) таблетки для похудения. Инструкция по применению, цена. Меридиа — препарат, который активно используется для снижения массы тела. Эндокринологи назначают таблетки пациентам с ожирением, однако нередко люди применяют их самостоятельно для похудения. Лекарственное средство не отличается низкой ценой, но в большинстве случаев эффективно. Однако применять его без предварительной консультации со специалистом может быть опасно: препарат обладает большим списком противопоказаний и побочных действий. Формы выпуска и состав препарата. Производство медикамента осуществляется в Германии. Его изготовлением занимается фармацевтическая компания Abbott. Препарат выпускают в виде капсул, которые формируют из желатина. На ощупь изделия твердые. Крышка капсулы обладает синим цветом, а корпус может быть желтым или белым в зависимости от концентрации активного вещества. На каждом изделии напечатана цифра 10 или 15, сообщающая о количестве действующего компонента в ней. Внутри желатиновой оболочки содержится порошок белого цвета. Капсулы расфасованы в контурные ячейковые упаковки, которые производятся из пластика и металлической фольги. Как правило, в одной картонной пачке находится 1-2 блистера. Упаковка вмещает в себя от 14 до 28 таблеток. Главным действующим компонентом в составе лекарственного средства является гидрохлорид сибутрамина. Для изготовления капсул он используется в виде моногидрата. Его концентрация зависит от разновидности препарата. Минимальное количество активного вещества на 1 таб. составляет 10 мг. Более сильным действием обладает препарат, содержащий 15 мг в капсуле. При подборе разновидности лекарственного средства важно опираться на мнение врача. Помимо сибутрамина, в составе медикамента находятся вспомогательные вещества. Их основные цели — придание формы капсуле, сохранение свойств действующего компонента, а также его защита от воздействия окружающей среды и возможных механических повреждений. В число вспомогательных веществ входят: диоксид титана; микрокристаллическая целлюлоза; желатин и другие. Фармакологические свойства. Меридиа — таблетки для похудения, цена которых объясняется высоким качеством и заметным действием. При попадании в организм желатиновая оболочка капсулы растворяется, тем самым выпуская активный компонент, который начинает всасываться в кровь. В ходе обмена веществ он преобразуется и распадается на первичные и вторичные метаболиты. Эти вещества, в свою очередь, замедляют процессы обратного захвата ряда гормонов: серотонина; норадреналина; дофамина. Компонент оказывает положительное воздействие на человека, поскольку избавляет его от чувства тревоги и приглушает симптомы компульсивного переедания, которое часто сопровождает ожирение. Кроме того, эти гормоны регулируют чувство насыщения, благодаря чему пропадает навязчивое желание перекусить. Именно за счет подавления аппетита происходит снижение массы тела. Одновременно с потерей килограммов происходит нормализация концентрации глюкозы в организме, что улучшает состояние у людей, страдающих сахарным диабетом. Сибутрамин также справляется с нарушением соотношения жиров крови, положительно воздействует на липидный профиль. Поэтому препарат рекомендуют больным дислипидемией. Действующее вещество легко всасывается в кровеносную систему во время прохождения через органы пищеварительного тракта. Сибутрамин достигает максимальной концентрации в организме уже через 1–1,5 ч после приема, а его метаболиты — через 3 ч. Большая часть компонентов препарата (около 90%) выводится при помощи почек. Оставшееся количество выходит из организма с калом. Период полувыведения активного вещества составляет 1,1 ч., а его метаболитов — до 16 ч. Как таблетки влияют на процесс похудения. Лекарственное средство запускает процесс снижения массы тела за счет подавления аппетита. Капсулы создают ощущение сытости, поэтому потребность организма в пище уменьшается. Человек, принимающий препарат, практически не испытывает навязчивого желания перекусить, а насыщение от еды ощущается гораздо сильнее. Меридиа — таблетки для похудения, цена которых высока, но полностью оправдана их эффективностью. Действие препарата, основанное на свойствах метаболитов сибутрамина, направлено также на нервную систему человека. Он предотвращает процесс обратного захвата моноаминов, благодаря чему в организме повышается концентрация таких гормонов, как серотонин и дофамин, которые: подавляют чувство тревожности; повышают уровень бодрости; улучшают общее самочувствие. Таким образом, лекарственное средство способствует не только снижению массы тела, но и лечению расстройств нервной системы, которые часто сопровождают ожирение и являются его основной причиной. Согласно отзывам, худея при помощи медикамента, можно достичь впечатляющих результатов. Так, при регулярном приеме препарата человек сбрасывает до 5 кг в месяц. При стандартном курсе терапии, который составляет 12 недель, можно потерять около 15 кг. Показания к применению. Препарат используют, прежде всего, в процессе лечения ожирения. Его назначают при заболеваниях, имеющих алиментарный характер. Такой тип ожирения связан с отсутствием баланса в рационе пациента, нарушениями обменных процессов, чрезмерным накоплением подкожного жира. Главным показанием к применению лекарственного средства является высокий показатель индекса массы тела. В основном медикамент назначают при ожирении 1, 2 и 3 степени, когда значение ИМТ превышает 30 кг/м 2 . Однако возможно использование препарата при меньших показателях. Так, капсулы применяют для избавления от избыточного веса (при ИМТ выше 27 кг/м 2 ), если у пациента наблюдается сахарный диабет или дислипопротеинемия. В любом случае возможность использования препарата определяется исключительно специалистом. Только врач может установить допустимую дозировку и курс лечения. Самостоятельное применение лекарственного средства, без предварительной консультации с профессионалом, повышает риск возникновения побочных эффектов и ухудшения самочувствия в процессе терапии. Противопоказания. Меридиа — таблетки для похудения, цена которых оправдана их высоким качеством. Однако к применению лекарственного средства необходимо относиться с осторожностью, поскольку существует ряд ограничений и противопоказаний. В определенных ситуациях сибутрамин опасен для здоровья, поэтому перед началом применения медикамента консультация с врачом обязательна. Стоит отказаться от употребления капсул при следующих диагнозах: заболевания, спровоцированные нарушением психики; тиреотоксикоз; стенокардия; закрытоугольная глаукома; расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия); гипотиреоз; заболевания, связанные с нарушением функций почек; феохромоцитома; артериальная гипертензия неконтролируемого характера; инфаркт миокарда; хронический генерализованный тик; инсульт. Запрещено использовать препарат в период беременности. На сегодняшний день нет точных данных о воздействии действующего вещества на рост и развитие плода, поэтому женщинам, ждущим рождения ребенка, важно отказаться от применения капсул. Также не рекомендуется употреблять медикамент при грудном вскармливании, поскольку есть вероятность выделения активного компонента с молоком. С осторожностью к применению лекарственного средства важно отнестись людям с: эпилепсией; склонностью к кровотечениям; глаукомой и прочими заболеваниями. Высок риск развития осложнений и проявления побочных эффектов, поэтому прием Меридиа должен происходить под контролем врача и с учетом его рекомендаций. С какого возраста можно применять препарат? Не допускается использование медикамента лицами младше 18 лет. Лекарственное средство применяют исключительно для терапии ожирения у взрослых. При необходимости подбора препарата детям или подросткам необходимо обратиться к врачу и обсудить этот вопрос с ним. Существуют также ограничения по возрасту для взрослых пациентов. Не рекомендуется использовать лекарственное средство в процессе терапии ожирения у людей старше 65 лет. Это связано с возрастными изменениями, происходящими в организме, ухудшением работы органов желудочно-кишечного тракта, замедлением обмена веществ. При употреблении капсул пожилыми людьми повышается риск развития осложнений, ухудшения общего самочувствия, проявления серьезных побочных эффектов. Инструкция по применению, дозировка для похудения. Меридиа — таблетки для похудения, цена которых соответствует их высокому качеству. Чтобы достичь желаемого эффекта, важно соблюдать режим приема препарата и его дозировку. Курс лечения и максимально допустимую суточную норму лекарственного средства может определить только врач, ознакомленный с особенностями состояния здоровья пациента. Стандартная доза, предлагаемая производителями медикамента, составляет 10 мг. В зависимости от реакции человека на сибутрамин это количество может изменяться в процессе терапии. Так, если при приеме 10 мг активного компонента в сутки больному удалось сбросить менее 2 кг за месяц, возможно увеличение суточной нормы до 15 мг. В случае, когда увеличенная доза также не дает желаемого результата, необходимо отказаться от использования препарата. Прием медикамента не зависит от приема пищи, поэтому принять капсулу можно как на голодный желудок, так и после или во время еды. Лучше всего употреблять препарат в утреннее время. Капсулу необходимо проглотить, запивая стаканом чистой воды. Разжевывать или разламывать изделие не нужно. Побочные действия. При самостоятельном превышении суточной дозы, игнорировании требований производителей или лечащего врача, а также указанных в инструкции противопоказаний повышается риск возникновения побочных действий. Согласно отзывам, они проявляются в виде следующих симптомов: бессонница; повышение артериального давления; потливость; депрессия; диарея; сухость во рту; тахикардия; тошнота; нарушение менструального цикла; запор; психоз; сонливость; синусит; различные аллергические реакции; судороги. Проявление побочных эффектов является нормальным и не должно вызывать опасений в первый месяц приема лекарственного средства. Со временем их интенсивность снижается, симптомы возникают реже. Обращаться к врачу стоит в том случае, когда побочные эффекты значительно снижают качество жизни или не проходят после 4 недель приема медикамента. После отмены лекарственного средства у пациента в течение непродолжительного времени может наблюдаться головная боль. В редких случаях резко повышается аппетит. Передозировка. Меридиа стоит принимать строго в установленной специалистом дозировке. Если человек подозревает, что принял таблетки для похудения сверх нормы, важно предупредить об этом врача для своевременного предотвращения возможных последствий. Цена передозировки препаратом — ухудшение самочувствия и проявление некоторых побочных эффектов, таких как: тахикардия; головная боль; артериальная гипертензия; головокружение. При передозировке лекарственным средством важно обеспечить больному все условия для поддержания нормальной работы внутренних органов. В частности, наблюдают за состоянием сердечно-сосудистой системы и дыханием. Важно промыть желудок с использованием активированного угля. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Особые указания. Медикамент применяют строго под контролем лечащего врача. Консультация со специалистом перед началом нового курса лечения необходима даже в том случае, если препарат использовался ранее при таком же диагнозе. К приему сибутрамина важно относиться серьезно из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний. Лекарственный препарат назначают только в том случае, когда все остальные средства не смогли серьезно повлиять на вес. Медикамент считается неэффективным, если за 3 месяца приема пациенту удалось сбросить менее 5 кг. Меридиа является лишь частью терапии ожирения. Для полноценного лечения необходимо также формировать у человека новые, полезные пищевые привычки и повышать уровень физической активности. Если попытки избавиться от заболевания ограничены лишь приемом лекарственного средства, потерянные килограммы вернутся в течение нескольких недель после окончания курса. Правильное питание и занятия спортом помогут закрепить результат. Лекарственное взаимодействие. С осторожностью назначают препарат людям, принимающим медикаменты следующих видов: ингибиторы цитохром CYP3А4; средства для повышения артериального давления; ингибиторы моноаминоксидазы; средства для повышения частоты сердечных сокращений. Применение Меридиа строго противопоказано, если пациент проходит лечение препаратами, оказывающими воздействие на функционирование центральной нервной системы. Также не рекомендуется употреблять капсулы одновременно с этанолсодержащими продуктами. Аналоги. Лекарственное средство можно заменить аналогичными препаратами, содержащими сибутрамин. Однако перед началом их приема необходима консультация со специалистом. Название Форма выпуска Показания Стоимость в руб. Голдлайн капсулы алиментарное ожирение 1250–2300 Слимия капсулы 1300–2500 Редуксин капсулы, таблетки 1700–2800 Линдакса капсулы 1500–2700. Сроки, условия продажи и хранения. Препарат продается только при предоставлении рецепта от врача. Приобрести его свободно невозможно. Это связано с тем, что сибутрамин относится к сильнодействующим компонентам. Лекарственное средство можно хранить на протяжении 3 лет. Не рекомендуется оставлять его во влажных местах. Стоит избегать контакта солнечных лучей с медикаментом. Оптимальная температура для хранения капсул — не выше 25 о С. Если в доме есть дети, важно, чтобы у них не было доступа к препарату во избежание его случайного приема. Стоимость лекарственного средства зависит от его разновидности. Так, медикамент с концентрацией действующего вещества 10 мг обойдется дешевле, чем капсулы с 15 мг компонента. В зависимости от ценовой политики конкретной аптеки стоимость препарата может колебаться от 1500 до 3600 руб. за пачку. Меридиа — эффективные таблетки для похудения, которые используют в борьбе с ожирением и избыточным весом. Его высокая цена оправдана качеством и быстрым действием. Перед тем, как начать принимать капсулы, важно посоветоваться с лечащим врачом. Видео о таблетках для похудения. Сибутрамин(меридия) для похудения: Меридиа. Состав. 1 капсула содержит в себе активный компонент сибутрамина гидрохлорида моногидрат в количестве 10 или 15 мг, а также вспомогательные компоненты: диоксид коллоидного силикона, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. Форма выпуска. Препарат выпускается в капсулах. Фармакологическое действие. Анорексигенное. Препарат используется для лечения ожирения . Фармакодинамика и фармакокинетика. Действующее вещество сибутрамин воздействует in vivo за счет ингибирования обратного захвата моноаминов метаболитами . В синапсах повышается содержание нейротрансмиттеров , что стимулирует активность центральных 5-HT-серотониновых и адренергических рецепторов . В результате проявляется чувство насыщения, у пациента значительно снижается потребность в еде, при этом возрастает термопродукция . Происходит также активное воздействие на бурую жировую ткань путем активации b3-адренорецепторов . Показания к применению. Лекарство назначают пациентам с алиментарным ожирением , у которых индекс массы тела превышает 30 кг/м2. Применяется при алиментарном ожирении с ИМТ 27 кг/м2 и больше, которое сочетается инсулиннезависимым сахарным диабетом либо дислипопротеинемией . Противопоказания. Препарат не следует применять при наличии следующих заболеваний и причин: органические предпосылки к ожирению, серьезные нарушения в питании, психические болезни, синдром де ла Туретта . Нельзя применять препарат при одновременном лечении ингибиторами МАО либо при их применении на протяжении двух недель до начала приема меридиа, приеме ингибиторов обратного захвата серотонина , снотворных средств, препаратов, которые содержат триптофан , иных ЛС для снижения веса центрального действия. Противопоказан данный препарат также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, неконтролируемой артериальной гипертензии , тиреотоксикозе , тяжелых нарушениях в работе печени, почек, феохромоцитоме , доброкачественной гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, беременности и грудном кормлении. Препарат нельзя принимать детям, подросткам, людям, старше 65 лет, тем, у кого наблюдается наркотическая, алкогольная, лекарственная зависимость, высокая чувствительность к сибутрамину. Осторожно назначают средство при аритмиях в анамнезе , холелитиазе , хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии , неврологических нарушениях, нарушениях в функционировании печени, почек легкой и средней тяжести, при наличии в анамнезе моторных и вербальных тиков. Побочные действия. Побочные эффекты в процессе терапии могут возникнуть в первые недели использования препарата. Со временем они становятся менее выраженными. В работе ЦНС и периферической нервной системы может возникнуть бессонница, головокружение, головные боли, парестезии , беспокойство, изменение во вкусе. В работе сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардия, повышение АД, вазодилатация . В работе ЖКТ может возникнуть сухость во рту, снижение аппетита, запор ; также иногда может проявляться тошнота, обострение геморроя . В качестве побочного эффекта может проявиться высокое потоотделение. Описаны также единичные случаи проявления дисменореи , отеков, гриппоподобного синдрома, боли в спине и в животе, кожного зуда, повышения аппетита, жажды , депрессии , сонливости , ринита , тревожности , раздражительности, острого интерстициального нефрита, кровотечений, пурпуры Шенлейна-Геноха , судорог , тромбоцитопении . Меридиа, инструкция по применению (Способ и дозировка) Дозу приема препарата специалист должен установить в индивидуальном порядке. Начальная доза должна составить 10 мг. Если эффекта при этом не наблюдается, то есть пациент сбрасывает менее 2 кг за четыре недели, то дозу при хорошей переносимости средства можно повысить до 15 мг в сутки. В случае отсутствия эффективного воздействие лечение продолжать не следует. Капсулы препарат принимаются утром, запивать их следует обильно. Прием пищи при этом значения не имеет. Не нужно продолжать терапию после трехмесячного приема препарата тем пациентам, которые не смогли снизить вес за это время на 5% от начального уровня. Не следует также практиковать дальнейшее лечение, если после снижения веса на фоне лечения данным ЛС пациент набирает более 3 кг. Длительность приема препаратом Меридиа не может продолжаться более двух лет, ведь информация о безопасности приема препарата на протяжении более длительного времени отсутствует. Передозировка. Симптомы чаще всего встречаются следующие: головокружения, тахикардия, боли в голове, артериальная гипертензия. Применяется лечение по симптомам, а также рекомендуется промывание ЖКТ. Гемодиализ неэффективен. Условия продажи. Относится к сильнодействующим веществам. Требуется рецепт. Условия хранения. Препарат следует хранить согласно правилам хранения лекарств из списка Б. Беречь от доступа детей и попадания влаги. Температура хранения не должна превышать 25°С. Срок годности. Не более трех лет. Особые рекомендации. Данное средство целесообразно использовать только в случаях, когда диета, физические нагрузки не оказывают должного эффекта, то есть масса за 3 месяца снизилась менее чем на 3 кг. Применение препарата меридиа необходимо проводить только под тщательным контролем специалиста. Необходимо при этом применять комплексный подход к проблеме, то есть произвести изменение принципов питания, увеличить физическую активность. В процессе лечения препаратом нужно постоянно проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Если дважды при контрольном измерении уровень АД превысил 145/90 мм рт.ст., то прием ЛС приостанавливается. В случае пропуска дозы препарата две таблетки в следующий принимать не следует. Меридиа не совмещается с алкогольными напитками, так как алкоголь нарушает схему диеты, рекомендуемую при приеме препарата. Препарат может повлиять на способность работать с опасными механизмами и водить транспортные средства. Аналоги. Лекарственные средства Зеликс , Линдакса , Талия . Отзывы о Меридиа. Согласно отзывам о Меридиа, для похудения данный препарат часто применяется при проблемах с ожирением и действительно чаще всего помогает, снижая аппетит и оставляя полученный эффект. Однако терапия должна быть комплексной и использоваться только в экстренных случаях, когда другие способы не помогают. После использования медикамента могут быть отрицательные последствия для здоровья, развиваться побочные эффекты. Также препарат стоит дорого. Цена Меридиа, где купить. В настоящее время купить Меридиа в Москве, других городах, а также купить в интернет-магазинах нельзя, так как лекарство не поступает в продажу в связи с истекшим сроком регистрации. Цена таблеток Меридиа для похудения ранее составляла 700-800 рублей за упаковку в 14 капсул. МЕРИДИА. МЕРИДИА: инструкция по применению и отзывы. Клинико-фармакологическая группа. Форма выпуска, состав и упаковка. Капсулы твердые желатиновые, с желтым корпусом и синей крышечкой, с надпечаткой "10"; содержимое капсул - белый или почти белый, легко сыпучий порошок. 1 капс. сибутрамина гидрохлорида моногидрат 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, индигодин (Е132), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, чернила (серые), хинолиновый желтый. 7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 14 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные. Капсулы твердые желатиновые, с белым корпусом и синей крышечкой, с надпечаткой "15"; содержимое капсул - белый или почти белый, легко сыпучий порошок. 1 капс. сибутрамина гидрохлорида моногидрат 15 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, индиготин (Е132), титана диоксид (Е171), желатин, натрия лаурилсульфат, чернила (серые), хинолиновый желтый. 14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. Фармакологическое действие. Препарат для лечения ожирения. Терапевтический эффект сибутрамина обусловлен его метаболитами, которые относятся к первичным и вторичным аминам (метаболит M1 и метаболит М2) и являются ингибиторами обратного захвата норадреналина, серотонина (5-гидрокситриптамин; 5-НТ) и допамина. В тканях головного мозга человека метаболиты M1 и М2 подавляют обратный захват норадреналина и серотонина в 3 раза активней, чем допамина: 73%, 54%, 16%, соответственно. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО. Они обладают низким сродством к большому количеству рецепторов нейромедиаторов, в т.ч. серотонинергическим (5-HT 1 , 5-HT 1A , 5-HT 1B , 5-HT 2A , 5-HT 2C ), адренергические (β 1 , β 2 , β 3 , α 1 , α 2 ), допаминовые (D 1 , D 2 ), мускариновые, гистаминовые (H 1 ), бензодиазепиновые и глютаматные NMDA-рецепторы. В клинических исследованиях у человека было показано, что сибутрамин снижает массу тела за счет усиления чувства насыщения. Имеются данные о связи теплообразующего действия препарата с угнетением адаптивного замедления метаболизма при снижении массы тела. Вызванное сибутрамином снижение массы тела сопровождается благоприятными изменениями липидного профиля и уровня глюкозы в плазме крови у пациентов с дислипидемией и сахарным диабетом 2 типа. Фармакокинетика. Сибутрамин хорошо всасывается из пищеварительного тракта и подвергается значительному эффекту "первого прохождения" через печень. C max препарата в плазме наблюдалась через 1.2 ч после однократного перорального приема 20 мг сибутрамина. Распределение и метаболизм. Сибутрамин метаболизируется изоферментом CYP3А4 до деметилированных метаболитов M1 и М2. Фармакологически активные метаболиты M1 и М2 достигают С mах через 3 ч. Показано, что линейная кинетика имеет место в диапазоне дозы от 10 до 30 мг, причем не наблюдается дозозависимого изменения T 1/2 , но имеется прямо пропорциональное дозе увеличение концентрации препарата в плазме крови. При повторном приеме доз C ss метаболитов M1 и М2 достигалась в течение 4 дней, причем наблюдалось почти двукратное накапливание. Фармакокинетика сибутрамина и его метаболитов у тучных пациентов аналогична таковой у пациентов с нормальной массой тела. Связывание сибутрамина и его метаболитов M1 и М2 с белками плазмы происходит на уровне приблизительно 97%, 94% и 94%, соответственно. Первичным этапом выведения сибутрамина и его активных метаболитов M1 и М2 является метаболизм в печени. Другие (неактивные) метаболиты выводятся в основном почками, а также через кишечник в соотношении 10:1. T 1/2 сибутрамина составляет 1.1 ч, T 1/2 метаболитов М1 и М2 - 14 ч и 16 ч соответственно. Фармакокинетика в особых клинических случаях. Доступные в настоящее время относительно ограниченные данные не указывают на существование клинически значимых различий в фармакокинетике у мужчин и женщин. Фармакокинетика, наблюдаемая у пожилых здоровых пациентов (средний возраст 70 лет), аналогична таковой у молодых. Почечная недостаточность не оказывает действия на AUC активных метаболитов M1 и М2, кроме метаболита М2 у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе. У них клиренс эндогенного креатинина был приблизительно в 2 раза меньше, чем у здоровых лиц (CL>80 мл/мин). У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью AUC активных метаболитов M1 и М2 была на 24% выше после однократного приема сибутрамина. Показания. — алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м 2 и более; — алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым) или дислипопротеинемией. Противопоказания. — наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз); — серьезные нарушения пищевого поведения - нервная анорексия или нервная булимия; — синдром Жиль де ла Туретта (хронический генерализованный тик); — одновременный прием ингибиторов МАО или их использование в течение 2 недель до назначения Меридиа и 2 недель после; применение других препаратов, действующих на ЦНС, ингибирующих обратный захват серотонина (например, антидепрессантов, нейролептиков); снотворных препаратов, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела или для лечения психических расстройств; — сердечно-сосудистые заболевания (в анамнезе и текущие): ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда); декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; окклюзионные заболевания периферических артерий; тахикардия, аритмия; цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения); — неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.); — тяжелые нарушения функции печени и/или почек; — доброкачественная гиперплазия предстательной железы; — установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость; — период лактации (грудного вскармливания); — детский и подростковый возраст до 18 лет; — возраст старше 65 лет; — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; — установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата. — артериальная гипертензия в анамнезе; — хроническая недостаточность кровообращения; — заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе); — судороги (в т.ч. в анамнезе); — нарушения функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, холелитиаз; — склонность к кровотечению, нарушения свертываемости крови, прием препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов; — моторные и вербальные тики в анамнезе; Дозировка. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. В качестве начальной дозы ежедневно следует принимать 1 капсулу Меридиа 10 мг. У пациентов, слабо реагирующих на прием Меридиа 10 мг (снижение массы тела менее чем на 2 кг за первые 4 недели), при условии хорошей переносимости препарата, суточная доза может быть увеличена до 15 мг, т.е. 1 капсула Меридиа 15 мг. У пациентов, слабо реагирующих на прием Меридиа 15 мг (снижение массы тела менее 2 кг за первые 4 недели), дальнейшее лечение этим препаратом следует прекратить. Капсулы Меридиа следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Лечение не должно продолжаться более 3-х месяцев у больных, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию, т.е. которым в течение 3-х месяцев лечения не удается достичь снижения массы тела на 5% от исходного уровня. Лечение не следует продолжать, если на фоне терапии Меридиа после достигнутого снижения массы тела, пациент прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения Меридиа не должна превышать 1 год. Побочные действия. Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота со временем ослабевают. Побочные эффекты носят, как правило, нетяжелый и обратимый характер. Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы, представлены в следующем порядке: очень часто (≥ 10%), часто (≥1%, Очень часто: бессонница, сухость во рту, запор. Со стороны ЦНС: часто головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, изменение вкуса. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, сердцебиение, повышение АД, вазодилатация/гиперемия кожи с ощущением тепла. В клинических исследованиях наблюдалось повышение систолического и диастолического АД в покое в среднем на 2-3 мм рт.ст. и учащение ЧСС на 3-7 уд./мин. У некоторых пациентов отмечалось более значительное повышение АД и учащение ЧСС. Клинически значимое повышение АД и учащение ЧСС в основном наблюдались в начале лечения (первые 4-12 недель). В таких случаях лечение должно быть прекращено. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, обострение геморроя. Со стороны кожных покровов: часто - потливость. В ходе постмаркетинговых исследований были описаны дополнительные побочные реакции, перечисленные ниже по системам органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: реакции аллергической гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже, зуда и крапивницы до ангионевротического отека /отека Квинке/ и анафилаксии). Психические расстройства: депрессия, психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить. Со стороны нервной системы: судороги, сонливость, эмоциональная лабильность, кратковременные нарушения памяти. Со стороны органа зрения: затуманивание зрения ("пелена перед глазами"). Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, боль в животе, повышение аппетита, жажда, обратимое повышение уровней печеночных ферментов в крови. Со стороны кожных покровов: алопеция, пурпура Шенлейна-Геноха. Со стороны мочевыделительной системы: острый интерстициальный нефрит, задержка мочи. Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения. Прочие: ринит, синусит, боль в спине, гриппоподобный синдром, периферические отеки, кровотечения. Реакции на отмену, такие как головная боль или повышенный аппетит, наблюдаются редко. Передозировка. Имеются ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Пациенту следует известить своего лечащего врача в случае предполагаемой передозировки. Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции , связанные с передозировкой: тахикардия, артериальная гипертензия, головная боль, головокружение. Лечение: специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнить общие мероприятия направленные на поддержание жизненно важных функций организма: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также при необходимости осуществить поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля, а также промывание желудка может уменьшить поступление сибутрамина в организм. Исследования у больных с почечной недостаточностью в терминальной стадии, находящихся на диализе, показали, что метаболиты сибутрамина при гемодиализе в значительной степени не выводятся. Лекарственное взаимодействие. Препараты, ингибирующие цитохром CYP3А4. Одновременный прием препаратов, ингибирующих активность данного фермента, таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин в сочетании с сибутрамином приводил к повышению концентраций последнего в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении сибутрамина с лекарственными средствами, ингибирующими активность изоферментов цитохрома Р450. Препараты влияющие на гемостаз и функцию тромбоцитов. Наблюдались единичные случаи кровотечения у пациентов, принимавших сибутрамин. Хотя причинная связь остается неясной, следует проявлять осторожность при назначении сибутрамина пациентам, предрасположенным к возникновению кровотечений, а также при применении одновременно с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов. Противопоказан прием сибутрамина одновременно с ингибиторами МАО. Перед началом терапии сибутрамином следует выдержать интервал не менее 2 недель после отмены приема ингибиторов МАО. Одновременный прием нескольких препаратов, каждый из которых повышает уровень серотонина в головном мозге, может привести к развитию серотонинового синдрома. Редко наблюдалось возникновение серотонинового синдрома при одновременном приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) совместно с некоторыми препаратами для лечения мигрени или некоторыми опиатами или в случаях одновременного приема двух СИОЗС. Так как сибутрамин ингибирует обратный захват серотонина, то он не должен использоваться одновременно с другими препаратами, повышающими уровень серотонина в головном мозге. Препараты, повышающие АД и ЧСС. Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими АД и ЧСС, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов. Препараты, влияющие на ЦНС. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения веса, действующими на ЦНС, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано. Не было обнаружено дополнительного ухудшения когнитивных и психомоторных реакций при приеме 20 мг сибутрамина одновременно с одной дозой алкоголя (0.5 мл/кг). Однако одновременный прием сибутрамина и этанола не рекомендуется. Особые указания. Препарат Меридиа следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны - если снижение массы тела в течение 3-х месяцев составило менее 5 кг. Для решения вопроса о приеме препарата Меридиа необходимо получить консультацию врача, даже если ранее уже приходилось обращаться к нему по этому вопросу. Лечение препаратом Меридиа должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Меридиа изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. У пациентов с сопутствующей патологией, связанной с ожирением, рекомендуется продолжать лечение только в том случае, если снижение массы тела сочетается с клиническим улучшением других показателей, например, с улучшением липидного профиля у пациентов с дислипидемией или улучшением гликемического профиля у пациентов с сахарным диабетом. У некоторых пациентов сибутрамин приводит к значимому подъему АД и/или увеличению ЧСС. Пациентам, принимающим препарат Меридиа, необходимо регулярно измерять уровень АД и ЧСС. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, с 4 -го по 6-й месяц - 1 раз в месяц, а затем - регулярно, но не реже 1 раза в 3 месяца. Если во время двух визитов подряд выявляется увеличение ЧСС ≥ 10 уд./мин или систолического/диастолического АД ≥ 10 мм рт.ст., необходимо прекратить лечение. У пациентов, у которых АД дважды при повторном измерении превышало уровень 145/90 мм рт.ст., лечение препаратом Меридиа должно быть отменено. У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать уровень АД. Хотя не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки на ногах. Обычно при совместном приеме сибутрамина и других ингибиторов обратного захвата серотонина существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью. При пропуске дозы Меридиа, не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме. Длительность приема Меридиа не должна превышать 1 год. Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе больного случаев лекарственной зависимости и обратить внимание на возможные признаки злоупотреблений лекарственными препаратами. Влияние на способность к вождению автотранспорта и yправлению механизмами. Препараты, влияющие на ЦНС, могут ограничивать умственную активность, память и скорость реакций. И хотя в исследованиях сибутрамин не влиял на эти функции, тем не менее, прием препарата Меридиа может ограничить способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Беременность и лактация. Не следует принимать препарат Меридиа при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), поскольку до настоящего времени не имеется достаточного количества исследований в отношении безопасности воздействия Меридиа на плод. Женщины детородного возраста , принимающие препарат Меридиа, должны использовать методы контрацепции. Применение в детском возрасте. Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет. При нарушениях функции почек. С осторожностью назначают при нарушениях функции почек легкой и средней степени тяжести. При тяжелых нарушениях функции почек препарат противопоказан. При нарушениях функции печени. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести. При тяжелых нарушениях функции печени препарат противопоказан. Применение в пожилом возрасте. Противопоказание: возраст старше 65 лет. Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту. Условия и сроки хранения. Препарат относится к списку сильнодействующих веществ, утвержденному Постановлением правительства РФ от 29.12.2007 N 964. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года. Меридиа (Meridia) Содержание. Действующее вещество Аналоги по АТХ Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Показания препарата Меридиа Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Меры предосторожности Особые указания Условия хранения препарата Меридиа Срок годности препарата Меридиа. Действующее вещество. Аналоги по АТХ. Фармакологическая группа. Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска. 1 твердая желатиновая капсула содержит сибутрамина гидрохлорида моногидрата 10 или 15 мг; в контурной ячейковой упаковке 14 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, МКЦ , коллоидного силикона диоксид, магния стеарат. Характеристика. Капсулы 10 мг: твердые желатиновые капсулы с желтым корпусом и синей крышкой, содержащие белый или почти белый сыпучий порошок. Капсулы 15 мг: твердые желатиновые капсулы с белым корпусом и синей крышкой, содержащие белый или почти белый сыпучий порошок. Фармакологическое действие. Средство для лечения ожирения. Сибутрамин проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов, являющихся вторичными и первичными аминами. Ингибирует обратный захват моноаминов (прежде всего серотонина и норадреналина) и понижает аппетит (увеличивает чувство насыщения) за счет изменения (увеличения синергических взаимодействий) центральных норадренергических и 5-HT функций и увеличивает термогенез путем опосредованной активации бета 3 -адренорецепторов. Воздействует также на бурую жировую ткань. Сибутрамин и его метаболиты не высвобождают моноамины и не являются ингибиторами МАО . Они не обладают сродством к большому числу нейротрансмиттерных рецепторов, включая серотонинергические (5-HT 1 , 5-HT 1A , 5-HT 1B , 5-HT 2a , 5-HT 2c ), адренергические (альфа 1 , альфа 2 , бета, бета 1 , бета 3 ), допаминергические (D 1 , D 2 ), мускариновые, гистаминергические (H 1 ), бензодиазепиновые и NMDA рецепторы. Показания препарата Меридиа. Поддерживающая терапия пациентов с избыточной массой тела в следующих случаях: — алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 кг/м 2 и более; — алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 кг/м 2 и более при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела, таких как сахарный диабет типа 2 или дислипопротеинемия (нарушение обмена липидов). Противопоказания. Установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата. Органические причины ожирения. Известные и установленные серьезные нарушения питания — нервная анорексия (истощение) или нервная булимия (неумеренная страсть к еде). Синдром Жиля де ла Туретта (неврологическая патология). Одновременный прием или период менее 2 нед после отмены приема ингибиторов МАО (препаратов для лечения депрессии), а также при применении других препаратов, действующих на ЦНС : при психических расстройствах (например, антидепрессанты, нейролептики), при нарушениях сна (триптофан), при применении других препаратов для снижения массы тела. Установленные ИБС , хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения). Наличие неадекватно контролируемой артериальной гипертензии (АД >145/90 мм рт.ст. ) (см. также «Меры предосторожности»). Гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы). Тяжелые нарушения функции печени. Тяжелые нарушения функции почек. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (доброкачественное увеличение простаты с формированием остаточной мочи). Феохромоцитома (гормонально активная опухоль надпочечников). Установленная фармакологическая, наркотическая и алкогольная зависимость. Беременность и период кормления грудью. Не следует применять Меридиа 15 мг у детей и подростков в возрасте до 18 лет и пожилых старше 65 лет из-за отсутствия достаточного клинического опыта. Применение при беременности и кормлении грудью. В период беременности не следует принимать данный препарат, поскольку до настоящего времени не имеется достаточно убедительного количества исследований в отношении безопасности воздействия Меридиа на плод. Женщины детородного возраста во время приема препарата должны пользоваться противозачаточными средствами. Не следует применять Меридиа в период кормления грудью. Побочные действия. Чаще всего побочные эффекты проявляются в начале лечения (в первые 4 нед). Их выраженность и частота со временем ослабевают. Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер. Критерии оценки частоты развития побочных эффектов: часто — >10%, иногда — 1–10%, редко — АД , вазодилатация (покраснение кожи с ощущением тепла). Наблюдается умеренный подъем АД в покое на 1–3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3–7 ударов в минуту. В отдельных случаях — более выраженное повышение АД и учащение ЧСС . Клинически значимые изменения АД и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4–8 нед). О применении Меридиа у больных с повышенным АД см. в разделах «Противопоказания» и «Меры предосторожности». Со стороны пищеварительной системы: часто — потеря аппетита, запор; иногда — тошнота, обострение геморроя. Со стороны нервной системы и органов чувств: часто — сухость во рту, бессонница; иногда — головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии (нарушения чувствительности кожи), изменение вкуса. Со стороны кожных покровов: иногда — потливость. В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие клинически значимые побочные эффекты: — острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит (заболевания почек); — пурпура Шенлейна-Геноха (кровоизлияния в кожу); — транзиторное повышение активности печеночных ферментов; — у одного пациента с шизоаффективным нарушением, которое предположительно существовало до начала терапии, после лечения развился острый психоз. Взаимодействие. Одновременное применение сибутрамина с ЛС , ингибирующими активность фермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, тролеандомицин, циклоспорин), приводит к повышению концентрации в плазме метаболитов сибутрамина и повышению ЧСС на 2,5 удара в минуту и к клинически незначимому удлинению интервала QT на 9,5 мс. Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, дексаметазон и антибиотики группы макролидов могут ускорять метаболизм сибутрамина. При одновременном применении с ЛС , повышающими уровень нейромедиатора серотонина в плазме крови (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, суматриптан, дигидроэрготамин, сильнодействующие анальгетики — пентазоцин, петидин, фентанил; противокашлевые препараты — декстрометорфан), повышается риск развития серотонинового синдрома. Меридиа не влияет на действие гормональных контрацептивных препаратов. Приведенные данные о лекарственном взаимодействии касаются препаратов, применяемых в течение короткого периода. При одновременном приеме с алкоголем не было отмечено усиления негативного эффекта последнего. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями. Способ применения и дозы. Внутрь, капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать натощак или сочетать с приемом пищи. Начальная доза — 1 капсула Меридиа 10 мг ежедневно. У пациентов, слабо реагирующих на прием этой дозы (критерий — уменьшение массы тела менее чем на 2 кг за 4 нед), при условии хорошей переносимости, суточная доза может быть увеличена до 15 мг. У пациентов, слабо реагирующих на прием Меридиа 15 мг (критерий — уменьшение массы тела менее 2 кг за 4 нед), дальнейшее лечение этим препаратом следует прекратить. При пропуске приема препарата в дозе 10 или 15 мг не следует принимать двойную дозу, а нужно продолжать прием по предписанной схеме. Лечение не должно продолжаться более 3 мес у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию (понижение массы тела менее 5% исходного уровня за 3 мес лечения). Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии после достигнутого уменьшения массы тела пациент прибавляет в весе 3 кг и более. Длительность лечения Меридиа 10 или 15 мг не должна превышать 1 год (данные о эффективности и безопасности применения препарата в течение более продолжительного времени отсутствуют). Во время терапии препаратом Меридиа пациентам рекомендуется изменить жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела (при несоблюдении этих требований неизбежны повторное увеличение массы тела и обращение к врачу). Данные указания по способу применения и дозам считаются действительными до тех пор, пока лечащий врач не назначит Вам новую схему приема препарата. Для достижения эффективности следует придерживаться предписанной схемы приема препарата. Передозировка. Данные по поводу передозировки сибутрамина ограничены. Специфические признаки передозировки неизвестны, тем не менее следует учитывать возможность более выраженного проявления побочных явлений. Специального лечения передозировки и специфических антидотов не существует. Необходимо проводить общие мероприятия, направленные на поддержание дыхания, функции сердечно-сосудистой системы, поддерживающую симптоматическую терапию, промывание желудка и прием активированного угля. При повышенном АД и тахикардии возможно назначение бета-адреноблокаторов. Меры предосторожности. Применяется только при четко определенных условиях и соблюдении особых мер предосторожности. Обязательна консультация врача. У пациентов, принимающих Меридиа, необходимо контролировать АД и ЧСС . В первые 2 мес терапии эти параметры следует контролировать каждые 2 нед , а затем ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией (АД выше 145/90 мм рт.ст. ) контроль этих параметров следует осуществлять особенно тщательно и, при необходимости, более часто. Если АД при повторном измерении дважды превышало 145/90 мм рт.ст. , лечение должно быть приостановлено. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, увеличивающими интервал QT (астемизол, терфенадин, амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол, цизаприд, пимозид, сертиндол, трициклические антидепрессанты), и при состояниях, способных приводить к увеличению интервала QT , таких как гипокалиемия и гипомагниемия. При проведении регулярного медицинского контроля за состоянием пациента, принимающего препарат, следует обращать особое внимание на прогрессирующее диспноэ, боль в грудной клетке и отеки на ногах, хотя связь между приемом Меридиа и развитием первичной легочной гипертензии не установлена. С особой осторожностью назначают пациентам с эпилепсией. С особой осторожностью следует назначать Меридиа пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести (возможно повышение концентрации сибутрамина в плазме крови). Учитывая, что неактивные метаболиты препарата выводятся почками, с особой осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести. Следует применять с осторожностью пациентам у которых в анамнезе отмечаются моторные или вербальные тики (неконтролируемые самопроизвольные мышечные сокращения, а также нарушения артикуляции). Реакции на отмену препарата (головная боль, повышенный аппетит) наблюдаются редко. Нет данных о развитии абстинентного синдрома, синдрома отмены или нарушений настроения. Во время лечения не следует употреблять алкоголь из-за необходимости соблюдения диеты. С осторожностью назначают одновременно с препаратами, повышающими АД и ЧСС ( в т.ч. с ЛС , применяемыми при кашле, аллергии и простуде). Препараты, действующие на ЦНС , могут ограничивать умственную активность, память, скорость реакций. И хотя в исследованиях не отмечено влияния сибутрамина на эти функции, тем не менее следует соблюдать осторожность при назначении препарата водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Особые указания. Препарат следует применять только в тех случаях, когда все мероприятия по снижению массы тела малоэффективны (т.е. снижение массы тела составляет менее 5 кг в течение 3 мес). Лечение следует проводить только в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя изменение диеты и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела после отмены медикаментозной терапии. Период приема препарата должен быть ограничен во времени. Условия хранения препарата Меридиа. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Меридиа. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. 23.03.2019 в 05:46 :
Абсолютно с Вами согласен. Мне нравится эта идея, я полностью с Вами согласен.

359 360 361 362 363