Худеем — цель! На сегодняшний день противозачаточные таблетки являются одним из самых удобных и надежных средств контрацепции. Существует множество различных препаратов, но то, какой из них девушке лучше начать принимать, определяет врач на основе анализов. Одним из самых популярных вариантов являются таблетки «Джес». Отзывы об этом препарате в основном положительные, но и отрицательные комментарии тоже встречаются. Впрочем, обо всем по порядку. Форма выпуска и состав. В первую очередь необходимо рассказать о том, что представляет собой лекарственный препарат «Джес». А инструкция и отзывы будут рассмотрены немного позже. Итак, это монофазное контрацептивное средство, выпускаемое в форме таблеток. Препарат упакован в блистер по 28 штук. Из них 24 таблетки содержат активные вещества, а 4 – плацебо. Они не оказывают противозачаточного действия, но помогают не забыть женщине в перерыве о том, через сколько дней надо начинать следующую пачку. В состав таблеток входят следующие действующие компоненты: Этинилэстрадиол (20 мкг). Это вещество помогает восполнить дефицит эстрадиола в организме. Также оно оказывает анаболическое действие, влияет на обмен веществ, а еще сводит к минимуму количество холестерина. Еще этинилэстрадиол повышает восприимчивость к инсулину, нормализует уровень кальция и натрия в крови. Дроспиренон (3 мг). Так называется производное спиронолактона, которое оказывает антиандрогенное, антиминералокортикоидное, антигонадотропное и гестагенное действие. В небольшом количестве в состав препарата входит еще моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал кукурузный, тальк, диоксид титана, краситель и гипромеллоза. Из этих же веществ, кстати, сделаны плацебо-таблетки. Как действует препарат? Если верить отзывам женщин о «Джес», то это очень качественные, хорошо зарекомендовавшие себя таблетки. И это неудивительно, ведь препарат относится к монофазным оральным контрацептивам (ОК) нового поколения. Принцип его действия аналогичен тому, который свойственен и другим противозачаточным таблеткам, вот только формула «Джес» является улучшенной, усовершенствованной. А все потому, что в его состав включен дроспиренон – прогестаген четвертого поколения. Его действие по максимуму приближено к естественному гормону прогестерону. Дроспиренон блокирует задержку жидкости и натрия в организме, из-за чего у женщин и наблюдаются побочные эффекты в виде отеков и увеличения массы тела. Однако это позитивно отражается на переносимости препарата. Плюс ко всему прием таблеток хорошо сказывается на ПМС. Они существенно облегчают состояние девушки в случае тяжелого предменструального синдрома. Многие женщины, оставляющие о таблетках «Джес» отзывы, отмечают следующие позитивные изменения в своем организме: Нарушения психоэмоционального характера исчезают. Молочные железы перед месячными перестают опухать. Проходят боли в мышцах, суставах и спине. Голова перестает болеть. Апатия и усталость и вовсе не чувствуются. Также нельзя не отметить, что в этих таблетках содержится намного меньше эстрогена, чем в других противозачаточных аналогах. Микродозы щадяще воздействуют на чувствительный женский организм, что сводит риск появления побочных эффектов и осложнений к минимуму. Как принимать препарат? Прежде чем перейти к рассмотрению отзывов, инструкцию к «Джес» тоже нужно изучить, как и состав. Итак, начинать прием необходимо в первый день месячных. В инструкции написано, что в таком случае не нужно пользоваться дополнительными мерами контрацепции. Разрешено начинать пить таблетки на 2-5-й день цикла, но тогда придется использовать презервативы в течение последующих 7 суток. Употребляют лекарство ежедневно, в одно и то же время. Если была пропущена активная таблетка (розовая), но девушка «опоздала» меньше, чем на 24 часа, контрацептивная защита не снижается. Однако выпить пилюлю нужно все равно как можно скорее. Если опоздание превысило 24 часа, то тоже необходимо употребить пропущенную таблетку, даже если придется сделать это вместе со следующей (то есть принять две сразу). Изучив оставленные о применении «Джес» отзывы, можно отметить, что многие девушки перешли на этот препарат, отказавшись от других ОК или контрацептивных пластырей и вагинального кольца. В таком случае первую таблетку надо принять на следующий день после употребления последней активной пилюли из упаковки предыдущего средства (или после снятия пластыря/кольца). А что, если девушка переходит на «Джес» с мини-пили, содержащих лишь гестаген? Тогда она может начать принимать его в любой день, даже не допивая предыдущий препарат. Но обязательно использовать презервативы в течение последующих 7 суток. После аборта, сделанного в первом триместре, надо начать пить «Джес» незамедлительно. Если прерывание беременности было во втором триместре, придется подождать как минимум 21 день (максимум – 28). Как происходит адаптация? В своих отзывах о «Джес», противозачаточных таблетках, девушки рассказывают о том, как их организм привыкал к препарату. В большинстве случаев наблюдаются следующие изменения: Головокружение, слабость и тошнота. Возникают через пару часов после приема препарата (на усвоение активных веществ как раз уходит около 2 час). Набухание молочных желез и их увеличенная чувствительность. Мажущиеся скудные выделения красно-коричневого цвета, появляющиеся через 5-6 дней после начала приема препарата. Повышенный аппетит. Очень сильно хочется есть. Многие девушки говорят, что стойкое ощущение голода возникает даже через час после плотного обеда. Перепады настроения. От оптимизма до депрессии. Если верить статистике, то это встречается у 3% девушек, начавших принимать препарат. Но это нормально. В организм начинают поступать еще незнакомые ему вещества, концентрация гормонов увеличивается, что, разумеется, для него является стрессом. Это явление временное, все проходит через несколько дней, а с началом следующей пачки ничто из перечисленного уже не наблюдается. Самое главное – не прерывать приема. Об этом говорится во всех оставленных о «Джес» отзывах женщин. Плюс ко всему то же советуют и врачи. Если прервать едва начавшийся прием, можно навредить себе еще сильнее. Невыносимую боль и обильные кровотечения, конечно, терпеть тоже нельзя, но в таком случае и вовсе необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, так как это не совсем нормальное явление. Сопутствующие положительные эффекты. Основное оказываемое таблетками действие – противозачаточное. Но также есть и сопутствующие эффекты, за которые данный препарат и ценят многие девушки. В отзывах о «Джес» перечисляются следующие явные достоинства этих таблеток: Исчезают прыщи, высыпания и акне. Общее состояние кожи существенно улучшается. Она становится чище, розовее, даже рубцы сглаживаются. Особенно помогает препарат девушкам с кожей, склонной к жирности. При длительном приеме удается избавиться от внутренних угрей. Подкожные фурункулы, как их еще называют, являются одной из серьезных и болезненных проблем кожи. Однако необходимо принимать таблетки как минимум в течение полугода, чтобы добиться результата. Нормализуется аппетит, лишняя жидкость в организме не задерживается. Все симптомы ПМС значительно облегчаются, а у многих исчезают вовсе. Улучшается состояние волос. Чаще всего девушки отмечают то, что они перестают быстро загрязняться. Длинноволосые особы утверждают, что двух раз мытья в неделю достаточно. Грудь приобретает форму, слегка увеличивается. Многих это радует. Цикл нормализуется. Месячные идут регулярно, с точностью до часов. Девушки, у которых до начала приема ОК они длились около недели, говорят, что продолжительность уменьшается до 3-4 дней. И количество теряемой крови также существенно снижается. Препарат отлично справляется со своими защитными функциями. Изучив оставленные о противозачаточных таблетках «Джес» отзывы, можно отметить, как некоторые девушки признаются, что иногда пропускали прием из-за забывчивости. Но, несмотря на это, «осечек» не возникало. Также девушки относят к преимуществам этого препарата и его стоимость. Цена составляет около 1200-1300 рублей. Это не очень дешево («Регулон», например, стоит около 400 руб.), однако есть препараты и за 4000 руб. – «Чарозетта» или «Экслютон». Негативные последствия. Сразу следует оговориться, что прием ОК может привести к проблемам со здоровьем только в том случае, если девушка самовольно их себе назначила, а не последовала рекомендациям гинеколога. Каждой женщине подходят разные препараты. Гормональный фон – тонкий механизм, с ним надо обращаться аккуратно. Также проблемы возникают из-за пренебрежения инструкцией. Некоторые девушки могут выпить сразу несколько таблеток, не сделать перерыв между пачками и т. д. Вот к каким последствиям все это может привести: Повышение в крови инсулина, холестерина и сахара. Инсулинорезистентность (следствие нарушения метаболизма). Появление лишнего веса. Венозная недостаточность, ошибочно именуемая некоторыми варикозом. Сухость слизистых оболочек. Обезвоживание и псевдоцеллюлит, который на самом деле является проявлением крайнего иссушения кожи. Депрессивные состояния и внезапные проявления агрессии. Мигрень и постоянные головные боли. Приступы у некоторых длятся по несколько дней. Появление «песка» в желчном пузыре (лишнего холестерина). Все перечисленные последствия нельзя назвать приятными. И это лишь основные жалобы, которые излагают девушки в своих отзывах о «Джес». Поэтому, чтобы избежать длительного лечения этих проблем, лучше потратить немного времени на посещение гинеколога и ожидание результатов анализов, после изучения которых и назначаются ОК. Чем чревата отмена «Джес»? Некоторые девушки по тем или иным причинам прекращают пить противозачаточные таблетки. Одни это делают, потому что не имеют половой жизни, другие — из-за планов забеременеть. Если верить имеющимся о «Джес» отзывам женщин, для многих без последствий отмена препарата не проходит. Вот лишь некоторые проблемы, с которыми они сталкиваются: Отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев. Это называется аменореей. У некоторых цикла нет полгода. Врачи называют это синдромом гиперторможения яичников. Требуется определенное время для восстановления их работы. Проблемы с волосами. Они просто выпадают, причем в большом количестве. Но потом, по мере восстановления общего гормонального фона, ситуация налаживается. Если планируется отмена приема ОК, надо запастись витаминами для внутренней подпитки волос и ампулами для наружного стимулирования их роста. Проблемы с кожей. Акне и прыщи появляются не только на лице, но еще и на плечах, спине и шее. Большие проблемы с гормонами. Изучив оставленные о «Джес» отзывы, можно увидеть, что у некоторых девушек после отмены ни один гормон не был в норме, за исключением ТТГ, производимого передней долей гипофиза. Говорят, фон налаживается в течение года, причем сам, без лечения. Преддиабет. Одно из самых серьезных последствий. Это состояние приходится лечить длительной диетой и серьезными препаратами. Проблемы с похудением. Из-за пресловутого преддиабета и ранее упомянутой инсулинорезистентности, девушкам, набравшим вес в период приема ОК, очень сложно избавиться от появившихся килограммов. В особо тяжелых случаях женщины сталкивались с кишечной коликой. После отмены ОК возникает гормональная перестройка организма, что может проявляться сильной болью в правом боку, в месте нахождения аппендикса. Таблетки «Джес плюс» Отзывы о данном препарате также заслуживают внимания. Но в первую очередь необходимо разобраться, в чем же заключается разница между обычным «Джес» и «плюсованным»? Потому что этот вопрос волнует многих женщин, планирующих начать пить ОК. А различие, согласно инструкции, в их составе. В «Джес плюс», кроме ранее упомянутых действующих компонентов, входит кальция левомефолат. Данное вещество помогает восполнить дефицит фолиевой кислоты. Эту версию препарата рекомендовано употреблять женщинам, планирующим после отмены ОК забеременеть. Принимая «Джес плюс», удается поддерживать в норме баланс фолиевой кислоты, которая в дальнейшем поспособствует быстрому зачатию и предупредит отклонения в развитии плода. Многим женщинам, решившим забеременеть, приходится долго готовиться к этому. Они покупают различные витамины, пьют полезные препараты курсами. А у девушки, принимавшей данную версию препарата, организм уже подготовлен, так что зачатие может произойти в ближайшие месяцы. Если изучить отзывы о «Джес плюс» врачей и женщин, то можно заметить, что они в основном положительные. У большого количества девушек, употреблявших данный препарат, не было выявлено проблем с зачатием. Так что о целесообразности приема именно этой версии ОК можно говорить. Противопоказания и рекомендации врачей. Выше уже было сказано о «Джес плюс», отзывах и инструкции этого препарата. Необходимо рассказать и о противопоказаниях. Потому что многие девушки сталкиваются с побочными эффектами именно из-за пренебрежения ими. Правда, забывают упомянуть об этом в своих отзывах о «Джес». Итак, не рекомендуется принимать ОК, если есть что-то из перечисленного ниже: Артериальные или венозные тромбозы, а также цереброваскулярные нарушения. Причем как в настоящее время, так и в анамнезе. Заболевания печени, в том числе и недостаточность. Наличие состояний, предшествующих тромбозу. Стенокардия, например. Надпочечниковая недостаточность. Наследственная или обретенная в течение жизни предрасположенность к тромбозу. Сахарный диабет любой степени. Заболевания, связанные с нарушением периферического кровообращения. Красная волчанка, например, язвенный колит, флебит. Подозрение на беременность. Периодические и регулярные приступы мигрени. Онкологические заболевания. Вагинальные кровотечения неизвестного характера. Злокачественные заболевания, имеющие гормональный характер. Рассматривая отзывы и инструкцию по применению «Джес плюс», также надо отметить, что данный препарат запрещен к употреблению девушками, страдающими непереносимостью лактозы или имеющими дефицит лактазы. Потому что в состав ОК входят вещества, схожие с ними по своей природе. Кроме того, противозачаточные таблетки надо с осторожностью применять активно курящим девушкам. Но если внимательно изучить оставленные о «Джес» отзывы, то можно обнаружить множество комментариев, написанных теми, кто любит побаловать себя никотином. Некоторые из них утверждают, что курят много, как минимум по пачке в день, но при этом пьют ОК и ни побочных эффектов, ни снижения контрацептивного эффекта не наблюдается. Кстати, если говорить о вредных привычках, то необходимо отметить, что употребление алкоголя может ослабить действие «Джес». Во всяком случае, так говорят врачи. Возможные побочные действия. О них стоит рассказать в завершение обсуждения оставленных о «Джес» отзывов. Инструкция по применению в обязательном порядке содержит перечень побочных действий. Производители честно предупреждают о последствиях, которые могут произойти, хотя такие случаи, согласно статистике и результатам клинических исследований, крайне редки. Тем не менее в инструкции перечислены следующие: Кандидоз (молочница). Тромбоцитопения, характеризуемая снижением количества тромбоцитов ниже 150·10 9 /л. Анемия, проявляющаяся в пониженной концентрации гемоглобина. Аллергическая реакция и гиперчувствительность. Это, к слову, самый редко встречающийся побочный эффект. Нарушение обмена веществ. Может проявиться как в повышении аппетита, так и в развитии анорексии. Гипонатриемия. Проявляется в снижении концентрации ионов натрия. Депрессия, эмоциональная лабильность, бессонница, сонливость, нервозность, аноргазмия. Гиперкалиемия. Проявляется в повышении концентрации калия в плазме. Головные боли. Парестезия. Проявляется в спонтанном возникновении зуда, покалывания, мурашек и жжения. Головокружения. Мигрень. Тремор (дрожание пальцев рук) и вертиго (внезапная потеря координации). Эти два побочных эффекта также встречаются крайне редко. Сухость слизистой оболочки глаз и конъюнктивит. Также к перечню возможных побочных эффектов относится артериальная тромбоэмболия, холецистит, флебит, вульвовагинит, астения и т. д. Но с этим практически никто не сталкивался, если верить оставленным о «Джес» отзывам. Врачи уверяют, что это может ожидать лишь девушек с очень слабым иммунитетом и наличием предрасположенности к ряду заболеваний. Так что не нужно бояться приема противозачаточных таблеток. У антибиотиков тоже имеются противопоказания и возможные побочные эффекты, но никто не отказывается от их приема, прописанного врачом при том или ином заболевании. Популярные гормональные таблетки для похудения: особенности выбора. Гормоны, которые провоцируют появление лишнего веса: эндорфин – гормон «подавления боли»; адреналин – делает более быстрым распад жиров в клетках печени, способствует распаду жиров в мышечных тканях; соматотропин – напрямую связан с ростом человека; глюкагон – может значительно повышать уровень глюкозы в крови; тестостерон – «управляет» обменом веществ; эстроген – делает метаболизм более быстрым и полноценным; инсулин – участвует в процессах регулировки уровня сахара в крови; тироксин – вырабатывается щитовидной железой, ускоряет обмен веществ. Выработка тироксина. Недостаток или слишком большое гормон количество можно скорректировать специфическими лекарственными препаратами: Лиотиронин, Трибон, Трионин . В их составе основным действующим веществом является аналог гормона щитовидной железы трийодтионин, который значительно ускоряет обмен веществ. Гормональные таблетки обеспечивают быстрое расщепление жиров и выравнивание рельефа тела, спортсмены их используют для «сушки». Если подобные препараты принимает здоровый человек, то масса тела снизится критически быстро. Серьезный побочный эффект – после курса похудения щитовидная железа не сможет функционировать самостоятельно, похудевшему будет назначена пожизненная терапия . Соматотропин . Чаще всего используется в форме инъекций, которые выполняются подкожно по определенной схеме. Препарат назначается только врачом с учетом индивидуальных данных пациента. Результатом применения будет наращивание мышечной ткани и общее похудение. Некоторые торговые точки предлагают идентичный препарат, но в форме капсул или таблеток. Специалисты не рекомендуют их использовать для похудения, потому что это, скорее всего, грубая подделка. Метформин. Препарат используется для лечения пациентов с сахарным диабетом. Он способен не только снижать количество вырабатываемого инсулина, но и аппетит, нормализовать работу поджелудочной железы. Лекарство не отпускается без рецепта, а приобретать его «с рук» не рекомендуется. Применение Метформина обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты с пониженным количеством углеводов и жиров, регулярными физическими нагрузками. Считается, что если содержание в противозачаточных таблетках содержится менее 20 мг эстрогена, то они будут способствовать похудению . Такие выводы были сделаны в ходе длительных исследований, которые позволили установить, что если этого же гормона в таблетках содержится 50 мг, то масса тела неизбежно увеличится, а вот 30 мг не влияют на этот показатель. Худеть с помощью противозачаточных таблеток врачи категорически не рекомендуют , но если даже подобное решение и принято, то стоит обратиться за консультацией к специалисту. После анализа гормонального фона и имеющихся заболеваний могут быть назначены: Тризистон, Жанин, Линдинет – низкодозированные таблетки, могут приниматься женщинами в возрасте до 35 лет, но не желательны к приему до 25 лет; Логест, Клайра, Мерсилон – микродозированные препараты с минимумом побочных явлений, оптимальны для тех девушек, кто решился впервые воспользоваться гормональными противозачаточными; Микролют, Чарозетта, Лактинет – препараты из группы «мини-пили», подойдут для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь. Чтобы употребление противозачаточных гормональных таблеток принесло положительный эффект в отношении похудения, нужно соблюдать правила их приема: перед началом курса посетить гинеколога и убедиться в отсутствии беременности; назначать конкретный препарат должен врач; начинают прием средства с первого дня менструации; употреблять таблетки можно утром или вечером, важно не нарушать допустимую длительность интервала между приемами – 36 часов; желательно выпивать таблетку в одно и то же время; прием может быть осуществлен натощак или во время еды, если появляется чувство тошноты, то первый вариант исключается; после окончания приема таблеток из пачки нужно сделать перерыв перед следующим курсом на 7 дней (время для менструации). Не рекомендуется сочетать прием гормональных противозачаточных препаратов с употреблением алкогольных напитков в большом количестве или регулярно . Чаще всего побочные явления отмечаются при одновременном приеме рассматриваемых препаратов и антибиотиков, поэтому о проведении антибактериального курса терапии нужно обязательно сообщить врачу до получения назначения. Наиболее популярными гормональными таблетками при сбое и для похудения являются: Джес. Комбинированный препарат, в составе которого эстроген и гестаген. Крайне нежелательно использовать Джес одновременно с приемом антибиотиков. Гормональные таблетки не могут приниматься без назначения врача , так как имеют большой список противопоказаний, в который входя сахарный диабет, тромбоз, онкологические патологии. Ярина. Особенно эффективны при необходимости стабилизировать вес, когда он колеблется в пределах одной цифры. Подобное происходит, когда проблемы в гормональном фоне не критические и не еще не оказывают влияния на массу тела, но способны затормозить процесс похудения. Ярина не назначается женщинам в период менопаузы и подросткам. Крайне желательно принимать эти таблетки тем, кто уже рожал или по факту была беременность. Почему нельзя самостоятельно принимать: внезапные перепады настроения, депрессии, нервозы, раздражение; постоянные головные боли, протекающие по типу мигрени со свето- и шумобоязнью; приступы тошноты, не связанные с приемами пищи; периодически возникающие тянущие боли в молочных железах; несанкционированные кровотечения из влагалища (вне менструации); тромбоэмболия венозная или артериальная; устойчивое повышение артериального давления. При длительном приеме гормональных таблеток с целью похудеть возможно развитие и более серьезных проблем со здоровьем в качестве побочных явлений : образование камней в желчном пузыре; гипертензия 2-3 степени с риском возникновения гипертонического криза; нарушения функциональности печени; неспецифический язвенный колит. При самостоятельном применении гормональных средств часто не учитываются противопоказания к такой терапии. Сами заболевания могут длительное время протекать бессимптомно, а прием гормональных препаратов только усугубит проблему, сделает более быстрым развитие патологического процесса . Неправильный прием таблеток приводит также к нарушению менструального цикла, маточным кровотечениям и необратимым процессам в работе репродуктивной системы. Невозможно похудеть без коррекции питания и занятий физкультурой, даже если регулярно и грамотно принимаются гормональные таблетки, назначенные врачом. Снижение веса, конечно, будет наблюдаться в пределах 2 кг за месяц, но это лишь «уход» жидкости из организма, а не жиров. А после отмены терапии вес может вернуться и даже в увеличенном количестве. Советы эндокринологов для снижения веса после гормональных препаратов: Нужно составить грамотную диету, голодать ни в коем случае нельзя. Необходимо пить много воды, до 2 литров. Обязательно следует провести комплекс мер по очистке организма от шлаков, токсинов. И поможет в этом народная медицина. Например, хорошим эффектом обладает шрот расторопши, который принимается по 1 ч. л. за 15 минут до еды трижды в сутки на протяжении 40 дней. У этого фитопрепарата имеются противопоказания. Желательно исключить из меню кофе, алкогольные напитки, сладкие газированные, энергетики. Зато можно и нужно пить отвары шиповника и боярышника, кисель из ягод без сахара, зеленый чай, свежеприготовленные соки из фруктов или овощей. До и после похудения на гормональных таблеток. Не стоит надеяться на быстрое похудение и после приема гормональных таблеток. По некоторым данным, на возвращение к норме может понадобиться 6-12 месяцев, на протяжении которых нужно не только питаться правильно, но и нагружать организм физически. Если в течение первых 2-3 месяцев строго соблюдения рекомендаций не наблюдается даже минимальных отвесов, то стоит обратиться за помощью к эндокринологу – скорее всего, нужно будет проверить состояние эндокринной системы и снова провести курс терапии. Читайте подробнее в нашей статье о гормональных таблетках для похудения. Какие гормональные таблетки для похудения принимают. Если человек правильно питается и активно занимается спортом, а снижения веса не наблюдается, то стоит посетить врача-эндокринолога и выяснить собственный гормональный фон . Науке хорошо известны те гормоны, которые провоцируют появление лишнего веса: эндорфин – гормон «подавления боли»; адреналин – делает более быстрым распад жиров в клетках печени, способствует распаду жиров в мышечных тканях; соматотропин – напрямую связан с ростом человека; глюкагон – может значительно повышать уровень глюкозы в крови; тестостерон – «управляет» обменом веществ; эстроген – делает метаболизм более быстрым и полноценным; инсулин – участвует в процессах регулировки уровня сахара в крови; тироксин – вырабатывается щитовидной железой, ускоряет обмен веществ. Перечисленные гормоны принимают активное участие в процессе похудения и они должны находиться в организме в пределах нормы. Недостаток или слишком большое их количество можно скорректировать специфическими лекарственными препаратами: Лиотиронин, Трибон, Трионин. В их составе основным действующим веществом является аналог гормона щитовидной железы трийодтионин, который значительно ускоряет обмен веществ. Гормональные таблетки обеспечивают быстрое расщепление жиров и выравнивание рельефа тела, спортсмены их используют для «сушки», когда необходимо быстро «прорисовать» мышцы. Если подобные препараты принимает здоровый человек, то масса тела снизится критически быстро. Но сразу же появится и серьезный побочный эффект – после курса похудения щитовидная железа не сможет функционировать самостоятельно, похудевшему будет назначена пожизненная терапия. Соматотропин. Чаще всего используется в форме инъекций, которые выполняются подкожно по определенной схеме. Препарат назначается только врачом, который учтет и возраст пациента, и его фактический вес, и имеющиеся в анамнезе хронические патологии внутренних органов. Результатом применения этого средства будет наращивание мышечной ткани и общее похудение. Некоторые торговые точки предлагают идентичный препарат, но в форме капсул или таблеток. Специалисты не рекомендуют их использовать для похудения, потому что это, скорее всего, грубая подделка. Метформин. Препарат используется для лечения пациентов с сахарным диабетом. Он способен не только снижать количество вырабатываемого инсулина, но и снижать аппетит, нормализовывать работу поджелудочной железы. Лекарство не отпускается без рецепта, а приобретать его «с рук» не рекомендуется – могут быть не соблюдены сроки/условия хранения, отсутствовать сертификаты качества. Применение Метформина обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты с пониженным количеством углеводов и жиров, регулярными физическими нагрузками. Только в таком случае будет отмечаться положительный результат. А здесь подробнее об аноректиках для похудения. Противозачаточные, способствующие потере веса. Считается, что если содержание в противозачаточных таблетках содержится менее 20 мг эстрогена, то они будут способствовать похудению. Такие выводы были сделаны в ходе длительных исследований, которые позволили установить, что если этого же гормона в таблетках содержится 50 мг, то масса тела неизбежно увеличится, а вот 30 мг вообще никак не влияют на этот показатель. Худеть с помощью противозачаточных таблеток врачи категорически не рекомендуют, но если даже подобное решение и принято, то стоит обратиться за консультацией к специалисту . Тот, в первую очередь, проведет полноценное обследование пациента, выяснит, что именно происходит с гормональным фоном и есть ли взаимосвязь работы эндокринной системы и набором массы тела. Если же врач посчитает нужным, то он подберет безопасные таблетки из следующие списка: Тризистон, Жанин, Линдинет – низкодозированные таблетки, могут приниматься женщинами в возрасте до 35 лет, но не желательны к приему молодым девушкам до 25 лет; Логест, Клайра, Мерсилон – микродозированные препараты с минимумом побочных явлений, оптимальны для тех девушек, кто решился впервые воспользоваться гормональными противозачаточными; Микролют, Чарозетта, Лактинет – препараты из группы «мини-пили, подойдут для тех, кто ведет не регулярную половую жизнь. Чтобы употребление противозачаточных гормональных таблеток принесло положительный эффект в отношении похудения, нужно соблюдать правила их приема: перед началом курса терапии нужно посетить гинеколога и убедиться в отсутствии беременности; назначаться конкретный препарат должен врач; начинают прием средства с первого дня менструации; употреблять таблетки можно утром или вечером, важно не нарушать допустимую длительность интервала между приемами – 36 часов; желательно выпивать таблетку в одно и то же время; прием может быть осуществлен натощак или во время еды, если появляется чувство тошноты, то первый вариант исключается; после окончания приема таблеток из пачки нужно сделать перерыв перед следующим курсом на 7 дней. Чаще всего побочные явления отмечаются при одновременном приеме рассматриваемых препаратов и антибиотиков, поэтому о проведении антибактериального курса терапии нужно обязательно сообщить врачу до получения назначения. Гормональные таблетки при сбое для похудения: Джес и прочие. Если врач диагностировал сбой гормонального фона, то он может назначить специфические таблетки, которые не только помогут восстановить и стабилизировать менструальный цикл, но и будут способствовать похудению. Подобные препараты относятся к противозачаточным и поэтому должны назначаться только специалистом во избежание развития неприятных побочных эффектов. Наиболее популярными гормональными таблетками при сбое для похудения являются: Джес. Комбинированный препарат, в составе которого присутствуют эстроген и гестаген. Принимаются на протяжении 21 дня с начала менструации, затем делается перерыв в 7 дней и курс повторяется, начиная с 8 дня. Крайне нежелательно использовать Джес одновременно с приемом антибиотиков, любые другие препараты допустимы к сочетанию. Гормональные таблетки не могут приниматься без назначения врачом, потому что имеют большой список противопоказаний, в который входя сахарный диабет, тромбоз, онкологические патологии. Ярина. Особенно эффективны при необходимости стабилизировать вес, когда он колеблется в пределах одной цифры. Подобное происходит, когда проблемы в гормональном фоне не критические и не еще не оказывают влияния на массу тела, но способны затормозить процесс похудения. Ярина не назначается женщинам в период менопаузы и подросткам. Крайне желательно принимать эти таблетки тем, кто уже рожал или по факту была беременность, закончившаяся абортом, выкидышем на ранней стадии или искусственными родами. Почему нельзя самостоятельно принимать. Любые гормональные таблетки находятся в свободной продаже, поэтому купить их можно без рецепта врача. Но специалисты предупреждают об опасности самостоятельного приема подобных препаратов по причине высокой вероятности развития побочных эффектов: нарушения психоэмоционального состояния – внезапные перепады настроения, депрессии, нервозы, раздражение; постоянные головные боли, протекающие по типу мигрени со свето- и шумобоязнью; приступы тошноты, не связанные с приемами пищи; периодически возникающие тянущие боли в молочных железах; несанкционированные кровотечения из влагалища (вне менструации); тромбоэмболия венозная или артериальная; устойчивое повышение артериального давления. В противном случае, при длительном приеме гормональных таблеток с целью похудеть, возможно развитие и более серьезных проблем со здоровьем в качестве побочных явлений: образование камней в желчном пузыре; гипертензия 2-3 степени с риском возникновения гипертонического криза; нарушения функциональности печени; неспецифический язвенный колит. Кроме этого, при самостоятельном применении гормональных средств часто не учитываются противопоказания к такой терапии, а их список достаточно большой: печеночная и/или почечная недостаточность, протекающие даже в легкой форме; инфаркт миокарда, легочная тромбоэмболия и любой тромбоз в анамнезе; ишемическая болезнь сердца, стенокардия; сахарный диабет, который спровоцировал проблемы с сосудами; злокачественные новообразования гормонального происхождения; воспаление поджелудочной железы (панкреатит) в острой или хронической форме, даже если болезнь находится в стадии длительной ремиссии; мигрень и неврологические заболевания; периодически возникающее вагинальное кровотечение. Перечисленные состояния могут длительное время протекать бессимптомно, а прием гормональных препаратов только усугубит проблему, сделает более быстрым развитие патологического процесса. Врач же перед назначениями проведет полноценное обследование пациентки и сможет выявить болезнь даже на ранней стадии развития. Неправильный прием таблеток приводит также к нарушению менструального цикла, маточным кровотечениям и необратимым процесса в работе репродуктивной системы. Смотрите на видео о гормонах, влияющих на вес: Снижение веса после приема гормональных препаратов. Во-первых, невозможно похудеть без коррекции питания и занятий физкультурой, даже если регулярно и грамотно принимаются гормональные таблетки, назначенные врачом. Снижение веса, конечно, будет наблюдаться в пределах 2 кг за месяц, но это лишь «уход» жидкости из организма, а не жиров. Во-вторых, после отмены терапии вес может вернуться и даже в увеличенном количестве. Поэтому целесообразно прислушаться к советам эндокринологов: Нужно составить грамотную диету, голодать ни в коем случае нельзя. Гормональный фон после приема препаратов нормализован, а чувство голода и постоянное беспокойство в связи с этим могут спровоцировать очередное нарушение. Необходимо пить много воды. Это только кажется, что полтора-два литра в день спровоцируют отеки – как раз наоборот, это тот минимум, который необходим для выведения лишней жидкости из организма и нормализации работы пищеварительной системы. Обязательно следует провести комплекс мер по очистке организма от шлаков, токсинов . И поможет в этом народная медицина – например, хорошим эффектом обладает шрот расторопши, который принимается по 1 чайной ложке за 15 минут до еды трижды в сутки на протяжении 40 дней. У этого фитопрепарата имеются противопоказания, с которыми обязательно нужно ознакомиться. Желательно исключить из меню кофе, алкогольные напитки, сладкие газированные, энергетики . Зато можно и нужно пить отвары шиповника и боярышника (очищают почки и стабилизируют артериальное давление), кисель из ягод без сахара, зеленый чай, свежеприготовленные соки из фруктов или овощей. Снижение веса после приема гормональных таблеток. Не стоит надеяться на быстрое похудение и после приема гормональных таблеток, даже если этот процесс уже начался. По некоторым данным на возвращение к норме может понадобиться 6 – 12 месяцев, на протяжении которых нужно не только питаться правильно, но и нагружать организм физически. Если в течение первых 2-3 месяцев строго соблюдения рекомендаций не наблюдается даже минимальных отвесов, то стоит обратиться за помощью к эндокринологу – скорее всего, нужно будет проверить состояние эндокринной системы и снова провести курс терапии. А здесь подробнее об Орсотене для похудения. Гормональные таблетки могут «организовать» быстрое снижение веса, но не в каждом случае подобное полезно для здоровья . Гораздо эффективнее худеть по стандартной схеме и прибегать к помощи специфических препаратов только в случае крайне необходимости, когда соответствующие назначения делает врач. Применять аноректики для похудения стали еще спортсмены при подготовке к соревнованиям. Эффективные и безопасные препараты попадаются нечасто. Таблетки подбираются отдельно для женщин и мужчин. Выбрать препараты для лечения ожирения как у женщин, так и мужчин, лучше доверить врачу. Он определит степень ожирения (1, 2, 3), назначит новые медикаменты или остановится на гормональных средствах. О том, что вред от таблеток для похудения существует, знают все, но надеются, что польза превысит его. Однако стоит понимать, что все препараты имеют побочные явления, а эффективных и без вреда практически не найти. Например, тайские таблетки вообще обладают наркотическими свойствами. Разница между Джес и Джес плюс, и отличие препаратов от контрацептива Ярина. Большинство современных взрослых женщин активно живут половой жизнью. Если половой партнер один, постоянный и надежный, можно отказаться от использования презервативов и перейти, например, на оральные контрацептивы, которые удобнее и дешевле. Главное, правильно подобрать препарат. Одними из таких препаратов, являющихся оральными гормональными контрацептивами, и пользующимися популярностью среди российских женщин, являются противозачаточные таблетки «Джес» и «Джес плюс», выпускаемые компанией Байер. Чем отличается Джес от Джес плюс – состав противозачаточных средств Инструкция по применению Джес или Ярина – что лучше? Побочные эффекты контрацептива Какова цена на Джес и аналоги в аптеках? Отзывы о гормональном контрацептиве женщин после 30 лет. Чем отличается Джес от Джес плюс – состав противозачаточных средств. Многие женщины не совсем понимают, в чем разница между этими двумя препаратами. Действительно, вроде бы, и тот и другой – это оральный контрацептив, и выпускаются одной компанией. Но, разница все-таки есть, и заключается она в следующем. Состав Джес включает в себя дроспиринон и этинилэстрадиол. А Джес плюс, помимо двух вышеперечисленных компонентов, также включает в свой состав кальция левомефолат. Это вещество, которое позволяет восполнить дефицит фолиевой кислоты. Нормальный уровень фолатов в крови, позволяет снизить более чем на 70% риски развития патологий нервной трубки у плода, повысить шансы родить здорового ребенка без проблем со здоровьем. У многих сразу возникнет вопрос, мол, зачем добавлять фолиевую кислоту в контрацептивы, ведь женщины принимают их специально для того, чтобы не забеременеть. Однако, наша жизнь непредсказуема. Многие женщины беременеют, несмотря на то, что принимают контрацептивы. Часто это случается, если они забывают в тот или иной день принять таблетку и т. д. Далеко не все, даже если эта беременность незапланированная, бегут ее прерывать. Многие решаются родить ребенка. Но, ведь их организм никак не подготовлен специально к беременности. Те, кто готовиться к беременности, предварительно меняют образ жизни, питания, начинают пить разные витамины. И фолиевой кислоте в этом подготовительном процессе уделяется очень много внимания. Это позволяет уменьшить риски возникновения ряда патологий. А если женщина принимала контрацептивы и не планировала беременность, но все же решилась родить ребенка, ее организм не самый подготовленный. Именно для таких женщин и предусмотрены оральные контрацептивы Джес плюс. Инструкция по применению. Прием препарата нужно начинать в первый день менструального цикла. Каждый день принимается по 1 таблетке. Важно принимать их в одно и то же время. Таблетки не нужно разжевывать. Их надо запивать большим количеством воды комнатной температуры. Джес или Ярина – что лучше? Многие врачи назначают женщинам на выбор два препарата: Джес и Ярина, говоря, что это одно и тоже. Действительно, состав у них практически идентичный, но разница все-таки есть и заключается она в том, что в одной таблетке Ярины этинилэстрадиола на 10 мкг больше. То есть в Ярине больше гормона, что не всех радует, но считается, что это эффективнее. Что именно принимать, каждая женщина решает сама, либо проконсультировавшись с гинекологом. Хотя, обычно, у женщин, если появились какие-то побочные эффекты на один из этих препаратов, появятся аналогичные и на второй. Есть женщины, у которых нет никаких побочных эффектов, но они осознанно отдают свое предпочтение Джес, потому что в нем меньше основного вещества, следовательно, и рисков возникновения побочных эффектов намного меньше. В целом, по эффективности, данные препараты одинаковые. Они хорошо справляются со своей основной функцией – защищают от нежелательной беременности. Но нельзя забывать и о побочных эффектах, которые могут возникнуть. Побочные эффекты контрацептива. Чаще всего женщины жалуются на следующие побочные эффекты: боль в груди; тошнота; мигрень; маточные кровотечения; снижение либидо; перепады настроения; депрессия; эмоциональная неустойчивость и т. д. Вообще, у гормональных контрацептивов не самая лучшая репутация, и они могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до кист, проблем с работой сердечно-сосудистой системы, тромбозов и другие. Поэтому, если возникли какие-то явно выраженные изменения, проблемы, необходимо говорить это врачу. Что такое кольцо НоваРинг, как оно работает и есть ли побочные эффекты при его использовании? Когда понадобятся таблетки Атрикан, и чем их можно заменить, в этой статье. Какова цена на Джес и аналоги в аптеках? Стоимость Джес составляет в среднем 1091 рублей за упаковку с 28 таблетками. Цена Джес Плюс примерно 1079 рублей за упаковку с 28 таблетками. Что касается аналогов, то наибольшей популярностью пользуется препарат Ярина, который обойдется в 2829 рублей за упаковку. Отзывы о гормональном контрацептиве женщин после 30 лет. Отзывы женщин о противозачаточных таблетках Джес плюс разные, кому-то подошел препарат, кому-то не очень, но в большинстве его хвалят: Лейла Б., 31 год, Санкт-Петербург. Пью данный препарат не первый год. Замечательный препарат, который действительно работает, и нет никаких побочных эффектов. Лариса, 41 год, Краснодар. Принимаю Джес больше 2-х лет. Раньше сидела на Ярине, сильно поправилась, повылезали кисты. Пришлось оперировать. Потом врач мне сказал поменять ОК на Джес. Прочитав состав, расстроилась, потому что название другое, а компоненты те же. Но гинеколог сказала, что все нормально и меньше побочек должно быть, потому что дозировка гормона минимальная. Решила рискнуть, ибо другого выхода у меня не было. Все отлично. Довольна всем. Эвелина, 32 года, Новопавловск. Ужасный препарат, из-за которого я потом почти полтора года приходила в себя, пытаясь восстановить гормональный фон. Больше никогда не буду принимать противозачаточные таблетки. Себе дороже. Саша, 33 года, Шушары. Три месяца приема Джес, но я всем довольна. Раньше очень плохо себя чувствовала от ОК. С Джес похудела немного, аппетит не повысился, либидо тоже нормальное, муж не жаловался))))))))))))) Как правильно принимать оральные контрацептивы, подробнее на видео: Джес плюс : инструкция по применению. Состав. Каждая розовая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Активные вещества: Этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) 0,020 мг. Дроспиренон 3,000 мг. Кальция левомефолат [Метафолин®] 0,451 мг. Вспомогательные вещества: Лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат. Гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172). Каждая светло-оранжевая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Активные вещества: Кальция левомефолат [Метафолин®] 0,451 мг. Вспомогательные вещества: Лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат. Гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172), железа оксид желтый (Е 172). Описание. Розовые таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «Ζ+». Светло-оранжевые таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «М+». Фармакотерапевтическая группа. Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген + кальция ловомефолат). Код ATX G03AA12. Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Дроспиренон является аналогом спиронолактона с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Эстроген в препарате Джес® Плюс представлен этинилэстрадиолом. Контрацепция. Не проводилось специфических фармакодинамических исследований с препаратом Джес® Плюс. Два исследования оценивали эффект комбинаций 3 мг дроспиренона / 0,02 мг этинилэстрадиола на подавление активности яичников, как оценивается измерением размером фолликулов через трансвагинальное ультразвуковое исследование и анализ сывороточного гормона (прогестерона и эстрадиола) в течение двух циклов терапии (21-дневный период приема гормон-содержащих таблеток плюс 7-дневный период без таблеток). Более чем 90% субъектов в этих исследованиях демонстрировали подавление овуляции. В одном исследовании сравнивалось действие комбинаций 3 мг дроспиренона / 0,02 мг этинилэстрадиола с двумя разными схемами (24-дневный период гормон-содержащих таблеток плюс 4-дневный период без таблеток против 21-дневного периода гормонсодержащих таблеток плюс 7-дневный период без таблеток) на подавление активности яичников в течение двух циклов терапии. В течение первого цикла терапии отсутствовали субъекты (0/49, 0%), использующие 24-дневную схему и овулировавшие, по сравнению с 1 субъектом (1/50, 2%), использовавшим 21-дневную схему. После намеренно внесенных ошибок приема препарата (3 пропущенные гормон-содержащие таблетки в дни 1-3) на втором цикле терапии, у 1 субъекта (1/49, 2%) на 24-дневной схеме произошла овуляция, по сравнению с 4 субъектами (4/50, 8%) на 21-дневной схеме. Умеренная форма угрей представляет собой состояние кожи многофакторной этиологии, включая андрогенную стимуляцию выработки кожного сала. В то время как комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона увеличивает глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) и снижает уровень свободного тестостерона, связь между этими изменениями и снижением тяжести угрей на лице у здоровых в другом отношении женщин с этим состоянием кожи не установлена. Влияние антиандрогенной активности дроспиренона на угри неизвестно. Фолатная добавка. В двух исследованиях оценивалось влияние препарата Джес® Плюс на уровни фолата в плазме и фолата в эритроцитах. Рандомизированное, двойное слепое, активно контролируемое, в параллельных группах исследование сравнивало уровни фолата в плазме и в эритроцитах в течение 24 недель терапии препаратом Джес + 0,451 мг левомефолата кальция по сравнению с применением только препарата Джес в популяции жителей США. Фармакодинамическое действие на фолат в плазме, фолат в эритроцитах и на профиль циркулирующих метаболитов фолата оценивался в течение 24 недель терапии с 0,451 мг левомефолата кальция или с 0,4 мг фолиевой кислоты (доза, эквимолярная 0,451 мг левомефолата кальция), в сочетании с 3 мг дроспиренона /0,03 мг этинилэстрадиола (Ярина), за чем следовало 20 недель открытой терапии только препаратом Ярина (фаза выведения). Фармакокинетика. Дроспиренон. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь максимальная концентрация дроспиренона в сыворотке, равная около 35 нг/мл, достигается примерно через 1-2 часа. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом вещества на пустой желудок, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Распределение. После перорального приема наблюдается двухфазное снижение уровня препарата в сыворотке, с периодами полувыведения, соответственно, 1,6±0,7 часа и 27,0±7,5 часа. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся объем распределения составляет 3,7±1,2 л/кг. После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, образованными вследствие раскрытия лактонного кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренона-3-сульфатом, каждый из которых формируются без участия системы Р450. Дроспиренон метаболизируется в незначительной степени цитохромом Р450 ЗА4 и способен ингибировать этот фермент и цитохром Р450 1А1, цитохром Р450 2С9 и цитохром Р450 2С19 in vitro. Выведение из организма. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения при экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 часов. Равновесная концентрация. Во время циклового лечения максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается между 1 и 6 циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Особые популяции пациенток. • Влияние почечной недостаточности. Равновесные концентрации дроспиренона в сыворотке у женщин с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина = 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (Кл. кр. > 80 мл/мин). У женщин с умеренной почечной недостаточностью (Кл. кр. = 30-50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Влияние печеночной недостаточности. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью). Средний период полувыведения дроспиренона, наблюдаемый у добровольцев с умеренными нарушениями печени, в 1,8 раза больше, чем у добровольцев с нормальной функции печени. Около 50% уменьшения кажущегося общего клиренса (Cl/f) наблюдалось у добровольцев с умеренными нарушениями печени по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени. Наблюдаемое снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренными нарушениями печени по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени не имело какой-либо очевидной разницы в значениях концентраций калия в сыворотке крови между двумя группами добровольцев. Даже при сопутствующем лечении диабета спиронолактоном (два фактора, которые могут предрасполагать пациента к гиперкалиемии) увеличения концентрации калия в сыворотки крови выше верхнего предела нормального диапазона не наблюдалось. Можно сделать вывод, что дроспиренон хорошо переносится у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью). Этнические группы. Влияние этнических факторов на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола изучали после однократного и многократного ежедневного перорального приема молодыми здоровыми женщинами кавказской и японской национальностей. Результаты показали, что этнические различия между ними, не имели клинически значимого влияния на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола. Этинилэстрадиол. После перорального приема этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Пик сывороточной концентрации после однократного приема внутрь достигается через 1-2 часа и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма первого пассажа составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось. Распределение. Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется периодом полувыведения, составляющим приблизительно 24 часа. Этинилэстрадиол весьма в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98,5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся объем распределения составляет около 5 л/кг. Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъгированию в слизистой тонкого кишечника и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг. Выведение из организма. Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения для экскреции метаболитов составляет примерно 1 сутки. Равновесная концентрация. Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1,4-2,1 раза. Левомефолат кальция. Кислотная форма левомефолата кальция структурно идентична природному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), преобладающей форме фолиевой кислоты в пище. Средняя базовая концентрация – около 15 нмоль/л – достигается в популяциях при нормальных условиях питания (без преднамеренного обогащения пищи фолиевой кислотой). После применения внутрь левомефолат кальций быстро всасывается. Пиковая концентрация в плазме около 50 нмоль/л, что превышает базовую, достигается в пределах 0,5-1,5 часов после однократного приема внутрь 0,451 мг левомефолата кальция. Распределение. Для фолатов сообщается о двухфазной кинетике с пулами быстрого и медленного цикла. Пул быстрого цикла, вероятно, отражающий свежепоглощенные фолаты, соответствует терминальному периода полувыведения приблизительно 4–5 часов после однократного приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата. Пул медленного цикла, отражающий цикл фолата полиглутамата, имеет среднее время пребывания не менее 100 дней. Экзогенные фолаты и кишечно-печеночный цикл фолатов позволяют поддерживать постоянное поступление L-5-метил-ТГФ. L-5-метил-ТГФ является преобладающим фолатом в кровотоке и, соответственно, формой фолата, обычно транспортируемого в периферические ткани для использования в целях клеточного метаболизма фолатов. Существует три физиологических механизма транспорта и поглощения L-5-метил-ТГФ разными типами клеток: два опосредованных переносчиками активных транспортных механизма (переносчик редуцированных фолатов и рецептор фолатов) и пассивная диффузия. L-5-метил-ТГФ является основной транспортной формой фолата в плазме. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата с 0,4 мг фолиевой кислоты были обнаружены схожие схемы других важных циркулирующих фолатов. Внедрению L-5-метил-ТГФ в клеточный метоболизм фолатов предшествует преобразование в L-тетрагидрофолат через реакцию с метионинсинтазой, прежде чем будет достигнуто эффективное полиглутамилирование и удержание в тканях. Коферменты фолата участвуют в трех основных взаимосвязанных метаболических циклах в цитозоле клеток. Эти циклы требуются для синтеза тимидилата и пуринов, прекурсоров синтеза ДНК и РНК, и для синтеза метионина из гомоцистеина, а также для взаимного преобразования серина и глицина. Выведение из организма. L-5-метил-ТГФ выводится из организма с мочой в виде неизмененных фолатов и катаболических продуктов, а также выводится с калом через двухфазный кинетический процесс. За быстрым снижением концентрации фолатов и их катаболитов в моче и кале, с периодом полувыведения несколько часов, следует длительное снижение, с периодом полувыведения приблизительно 100–360 дней. Равновесная концентрация. Состояния равновесной концентрации для L-5-метил-ТГФ в плазме после приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата достигаются через приблизительно 8-16 недель, в зависимости от концентраций на исходном уровне. В эритроцитах достижение равновесной концентрации является задержанным, в связи с большой продолжительностью жизни эритроцитов, составляющей около 120 дней. Доклинические данные о безопасности. Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз дросперинона и этинилэстрадиола, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей. Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз левомефолата кальция, а также генотоксичности и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Показания к применению. Контрацепция и повышение уровней фолатов. Контрацепция и лечение умеренной формы угрей у женщин не моложе 14 лет (см. раздел «Меры предосторожности»). Контрацепция и устранение симптомов предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) (см. раздел «Меры предосторожности»). Способ применения и дозы. Как и когда принимать таблетки. Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таблетке в день непрерывно в течение 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема таблеток из предыдущей упаковки. Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2-3 день после начала приема гормон-не содержащих таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из первой упаковки препарата Джес ® Плюс. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце. Прием препарата Джес® Плюс следует начать в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. В этот день необходимо принять одну розовую (гормон-содержащую) таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Препарат Джес® Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции. Допускается начать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема розовых (гормон-содержащих) таблеток необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив). При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов (КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря) Предпочтительно начать прием препарата Джес® Плюс на следующий день после приема последней гормон-содержащей таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней гормон-несодержащей таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Джес® Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат) или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена. Перейти с «мини-пили» на препарат Джес® Плюс можно в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС с гестагеном - в день их удаления, с инъекционного контрацептива – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Джес® Плюс необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). После аборта (в том числе самопроизвольного) в первом триместре беременности. Начать прием препарата можно немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется. После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта (в том числе самопроизвольного) во втором триместре беременности. Рекомендуется начать прием препарата на 21 - 28 день после родов или аборта (в том числе самопроизвольного) во втором триместре беременности. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если половой контакт имел место, до начала приема препарата Джес® Плюс должна быть исключена беременность. Как обращаться с упаковкой препарата Джес ® Плюс. В раскладывающуюся упаковку препарата Джес® Плюс вклеен блистер, содержащий 24 гормон-содержащие (розовые) таблетки и 4 вспомогательные (светло-оранжевые) таблетки (нижний ряд). Упаковка также содержит блок наклеек, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели, необходимый для оформления календаря приема. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со «Ср.» (см. рис. 1). Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт» (рис. 2). Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку (рис. 3). Прием пропущенных таблеток. Пропуск вспомогательных светло-оранжевых таблеток можно игнорировать. Однако, пропущенные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема вспомогательных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску гормон-содержащих розовых таблеток (таблетки 1-24 в упаковке): Если опоздание в приеме любой розовой (гормон-содержащей) таблетки составило менее 24 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время. Если опоздание в приеме любой розовой (гормон-содержащей) таблетки составило более 24 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток, тем выше вероятность беременности. При этом необходимо помнить: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (пожалуйста, обратите внимание на то, что рекомендуемый интервал приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток составляет 4 дня). для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема гормон-содержащих (розовых) таблеток. Соответственно, если опоздание в приеме гормон-содержащих (розовых) таблеток составило более 24 часов, можно рекомендовать следующее: С 1-го по 7-ой день: Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности. С 8-го по 14-ый день. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней. С 15-го по 24-ый день. Риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов: если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, использовать дополнительные контрацептивные методы нет необходимости. При приеме пропущенных таблеток руководствуйтесь пунктами 1 или 2. если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся розовые (гормон-содержащие) таблетки в упаковке. Четыре светло-оранжевые (вспомогательные) таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием розовых (гормон-содержащих) таблеток из новой упаковки. Пока не закончатся розовые (гормон-содержащие) таблетки из второй упаковки, кровотечение «отмены» маловероятно, однако могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения. Прервать прием розовых (гормон-содержащих) таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 4 или менее дней (включая дни пропуска таблеток), после чего начать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропустила прием розовых (гормон-содержащих) таблеток и во время приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток кровотечение «отмены» не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности. Для удобства данная информация представлена на упаковке в виде следующей схемы: Прием пропущенных таблеток. Допускается принимать не более двух таблеток в один день. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах. При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 часов после приема розовой (гормон-содержащей) таблетки произойдет рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную розовую (гормон- содержащую) таблетку следует принять из другой упаковки. Прекращение приема препарата Джес ® Плюс. Прием препарата Джес® Плюс можно прекратить в любое время. Если женщина не планирует беременность, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Джес® Плюс, дождаться естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов. Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения. Чтобы отсрочить наступление кровотечения «отмены» следует пропустить прием 4 светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток из текущей упаковки и начать прием розовых (гормон-содержащих) таблеток из следующей упаковки препарата Джес® Плюс. Если Вы приняли все 24 розовые таблетки из второй упаковки, в этом случае следует принять также и 4 светло-оранжевые таблетки. Только после этого можно начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до 3 недель, в том числе пока не будут приняты все розовые таблетки из второй упаковки. Если вы хотите, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием розовых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 4 дня, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется примерно через 2-3 дня после приема последней розовой таблетки из второй упаковки. Во время приема препарата Джес® Плюс из второй упаковки могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения в дни приема таблеток. Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения. Если таблетки препарата принимаются в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если Вы хотите изменить день начала менструальноподобного кровотечения, прекратите прием светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней Вы хотите изменить начало менструальноподобного кровотечения. Например, если Ваш цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем Вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не использовать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло- оранжевых таблеток Вы примете, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит. Во время приема препарата Джес® Плюс из следующей упаковки могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения. Применение у отдельных групп пациенток. Эффективность и безопасность препарата Джес® Плюс в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Применение препарата противопоказано до установления регулярных менструальных циклов. Препарат Джес® Плюс не применяется после менопаузы. При нарушениях функции печени. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени. При нарушениях функции почек. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности. Противопоказания. Препарат Джес® Плюс противопоказан при наличии любого из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен. Тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения – в настоящее время или в анамнезе. Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе. Выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт). Наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза (смотри раздел «Меры предосторожности»). Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе. Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб). Тяжелая и/или острая почечная недостаточность. Прием противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир или дасабувир и их комбинаций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами») Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе. Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них. Кровотечение из влагалища неясного генеза. Беременность или подозрение на нее. Период грудного вскармливания. Повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Джес® Плюс. Препарат Джес® Плюс содержит лактозу, поэтому противопоказан пациенткам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Побочное действие. Наиболее распространенные побочные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата Джес®, следующие: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза (более чем у 3 % женщин, применяющих препарат по показаниям “Контрацепция” и “Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)”); тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения (более чем у 10 % женщин, применяющих препарат по показанию “Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС)”). Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. Нежелательные явления были классифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта. * - Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу КОК. Частота граничила с очень редкой. - “Венозная или артериальная тромбоэмболия” включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия / окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт / инфаркт миокарда / церебральный инфаркт и геморрагический инсульт. 1 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС, была очень частой >10/100. 2 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС, была частой ≥1/100. Для венозной и артериальной тромбоэмболии и мигрени см. также «Противопоказания» и «Меры предосторожности». Дополнительная информация. Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомамим которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы КОК (см. также «Противопоказания» и «Меры предосторожности »). - У женщин, применяющих КОК, очень незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, повышение частоты рака у женщин, применяющих КОК, незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь с применением КОК неизвестна. - Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные). Другие состояния. - Гипертриглицеридемия (повышенный риск панкреатита во время приема КОК) - Повышение артериального давления (АД) - Состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема КОК, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; эпилепсия; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом. - У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы. - Нарушения функции печени. - Болезнь Крона, язвенный колит. - Гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница) Взаимодействие. Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов) может привести к «прорывным» кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Передозировка. Клинические случаи передозировки гормон-содержащими таблетками препарата Джес® Плюс отсутствуют. На основании суммарного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке гормон-содержащими таблетками, следующие: тошнота, рвота, прорывное кровотечение. Прорывное кровотечение может возникать даже у молодых девушек до наступления менархе при случайном приеме препарата. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение. Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны натуральным формам фолатов, содержащимся в продуктах, которые употребляются в пищу ежедневно без явного вреда. Кальций левомефолат в дозах 17 мг/сутки (в 37 раз превышающие дозу кальция левомефолата, содержащуюся в препарате Джес® Плюс) хорошо переносился после долгосрочного применения до 12 недель. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Примечание: для определения потенциального взаимодействия следует принимать во внимание инструкцию по применению сопутствующего лекарственного средства. Влияние других лекарственных средств на препарат Джес ® Плюс. Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта. Индукция ферментов может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция ферментов, как правило, наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения лекарственной терапии индукция ферментов может поддерживаться в течение около 4 недель. Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Джес® Плюс, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем розовые (гормон-содержащие) таблетки в упаковке препарата Джес® Плюс, следует пропустить прием светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток и начать прием таблеток из новой упаковки препарата Джес® Плюс. Вещества, увеличивающие клиренс препарата Джес ® Плюс (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный. Вещества с различным влиянием на клиренс препарата Джес ® Плюс. При совместном применении с препаратом Джес® Плюс многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут, как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически выражено. Вещества, снижающие эффективность кальция левомефолата. Влияние на метаболизм фолатов: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например, холестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота). Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов) Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флюконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих. Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приеме с КОК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза, соответственно. Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные средства. КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях. In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты цитохрома Р450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4. На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома Р450, маловероятно. In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1А2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин). Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов (фенитоин), метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением (в основном, обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата) их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. Совместный прием этинилэстрадиол-содержащих лекарственных средств с противовирусными препаратами прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир или дасабувир, а также их комбинации связан с более чем 20-кратным увеличением уровней АЛТ в сравнении с верхним пределом нормы у здоровых испытуемых женщин и у женщин, инфицированных гепатитом С (см. раздел "Противопоказания"). Другие формы взаимодействия. У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, сочетанное применение препарата Джес® Плюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема. Меры предосторожности. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) Препарат Джес® Плюс также назначается женщинам для лечения симптомов предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) при применении перорального препарата для контрацепции. Эффективность Джес® Плюс, применяемого для лечения ПМДР на протяжении более трех менструальных циклов, не изучена. Основные проявления ПМДР, согласно 4-ой редакции «Руководства по диагностике и статистике» (DSM-IV), следующие: выраженное подавленное состояние, беспокойство или напряженность, аффективная лабильность, постоянная гневливость или раздражительность. К другим проявлениям относятся снижение интереса к повседневной деятельности, трудности с концентрацией внимания, упадок сил, изменение аппетита или сна, ощущение потери контроля. Физические симптомы ПМДР следующие: чувствительность молочной железы, головная боль, суставная и мышечная боль, метеоризм и увеличение массы тела. Перечисленные симптомы регулярно появляются в указанном порядке на протяжении лютеинового цикла и проходят через несколько дней после начала менструации; данное расстройство заметно влияет на учебную или производственную деятельность, затрудняет обычную общественную активность и отношения с другими людьми. Диагноз ставится лечащим врачом на основании критериев DSM-IV, симптоматология оценивается проспективно на протяжении по меньшей мере двух менструальных циклов. При постановке диагноза крайне важно исключить другие циклические расстройства настроения. Эффективность Джес® Плюс при лечении предменструального синдрома (ПМС) не изучалась. Препарат Джес® Плюс назначается для лечения умеренной формы обыкновенных угрей (acne vulgaris) у женщин в возрасте не менее 14 лет, не имеющих противопоказаний к терапии посредством оральной контрацепции, у которых имела место первая менструация. Применять Джес® Плюс для лечения акне следует лишь в том случае, если пациентка желает применять средство оральной контрацепции для предупреждения беременности. Добавление фолата. Препарат Джес® Плюс назначается женщинам, выбирающим пероральную контрацепцию в качестве метода контрацепции, для повышения уровня фолатов с целью снижения риска возникновения дефекта нервной трубки плода, в случае если беременность наступает во время приема препарата или сразу после его отмены. При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы. Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК. Данные заболевания отмечаются редко. Риск развития ВТЭ максимален в первый год приема КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев. Общий риск ВТЭ у женщин, принимающих низкодозированные КОК ( Беременность и лактация. Препарат Джес® Плюс противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Джес® Плюс, препарат следует сразу же отменить. Женщинам после отмены препарата Джес® Плюс должен быть рекомендован дополнительный прием фолатов. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими комбинированные пероральные контрацептивы до беременности, или тератогенного действия, когда комбинированные пероральные контрацептивы принимались по неосторожности в ранние сроки беременности. Существующие данные о результатах приема препарата Джес® Плюс во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес® Плюс в настоящее время отсутствуют. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком. Влияние на способность управлять автомобилем и техникой. Не сообщалось о случаях неблагоприятного влияния препарата Джес® Плюс на скорость психомоторных реакций; исследований по изучению влияния препарата на скорость психомоторных реакций не проводилось. Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Набор: 24 розовые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и 4 светло-оранжевые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в блистере из фольги высокобарьерной. 1 блистер вклеен в книжку-раскладушку картонную. 1 книжка-раскладушка вместе с самоклеющимся календарем приема и инструкцией по применению запечатаны в прозрачную пленку. Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности. 3 года. Не применять по истечении срока годности! 12.03.2019 в 16:08 :
Блок понравился в целом но этот пост больше всего заинтересовал.

13.03.2019 в 15:45 :
По моему мнению Вы допускаете ошибку. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM.

17.03.2019 в 16:35 :
мне понравилось

14.03.2019 в 09:29 :
Это просто бесподобная тема :)

21.03.2019 в 19:23 :
дааааа. не плохие уже

143 144 145 146 147