Препараты для понижения сахара в крови. 8 минут Автор: Любовь Добрецова 1649. Медикаментозное лечение диабета Инсулинотерапия первого типа диабета Таблетки для диабетиков второго типа Препараты, запрещенные при диабетических осложнениях Вспомогательное домашнее лечение Итоги Видео по теме. Гипергликемия (анормально высокие показатели глюкозы в крови) – клинический симптом нарушения обменных процессов и гормонального баланса. Такое состояние характерно для людей, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Заболевание относится к необратимым патологическим изменениям. Поддержание жизнеспособности диабетикам обеспечивают медицинские препараты для снижения сахара в крови и диетическое питание. Однократное увеличение глюкозных показателей может быть связано с погрешностями в рационе, чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Необходимо повторить анализ крови и получить консультацию эндокринолога. Принимать гипогликемические (сахароснижающие) лекарства самостоятельно запрещено. Медикаментозное лечение диабета. Препараты, снижающие сахар в крови, назначают в зависимости от типа сахарного диабета. По природе происхождения заболевание классифицируют на первый и второй (основные типы), семь специфических типов и особую форму диабета беременных. 1 тип – инсулинозависимый диабет. Формируется у детей и подростков вследствие наследственной предрасположенности. Характеризуется секреторной дисфункцией поджелудочной железы – неспособностью производить инсулин (гормона, распределяющего и доставляющего глюкозу в клетки организма). Чтобы нормализовать уровень глюкозы, скапливающейся в крови, пациенты с 1 типом ежедневно вводят подкожно медицинские инсулины, имитирующие работу естественного гормона. Инсулины различают по продолжительности действия на короткие и пролонгированные. Инъекционная доза зависит от стадии болезни, возраста, рациона. 2 тип – инсулинрезистентный (инсулиннезависимый) диабет. Развивается во взрослом возрасте 40+, вследствие утраты способности клеток организма воспринимать инсулин, секретируемый поджелудочной железой – инсулинорезистентности. Причиной нарушения чаще всего становится лишний вес, злоупотребление спиртными напитками, дистресс (хроническая психоэмоциональная нестабильность). Консервативная терапия заключается в ежедневном приеме гипогликемических таблеток для снижения сахара. Конкретный препарат и суточную дозу определяет эндокринолог. Гестационный сахарный диабет развивается у женщин с осложненной беременностью. Причины заключаются в гормональной перестройке организма и сбое обменных процессов. Для понижения глюкозы в крови применяют инсулинотерапию. Таблетированные препараты не используют в силу их тератогенного воздействия. При своевременном лечении в 85% случаев гликемия нормализуется после родоразрешения. Перечень специфических типов включает: MODY-диабет; Lada-диабет; патологические сбои внешнесекреторной работы поджелудочной железы; аутоиммунные эндокринопатии; фармакологический диабет; врожденный инфекционный; моногенный. Отдельно выделяют преддиабет – нарушение толерантности к глюкозе. Состояние является обратимым. В большинстве случаев, медикаменты, понижающие сахар в крови, не используются. Глюкозный уровень восстанавливают посредством коррекции рациона. Инсулинотерапия первого типа диабета. Схему лечения инсулинозависимого диабета разрабатывают персонально для каждого пациента. Эффективной компенсации диабета достигают при комбинации инсулинов нескольких групп, классифицированных по продолжительности действия. Группа инсулинов Пролонгированные Средние Короткие и ультракороткие Временной функционал До 1,5 суток От 12 часов до суток 3-4 часа/5-8 часов Названия Ультраленте, Лантус Семилонг, Семиленте Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид. В качестве вспомогательных медикаментов используют комплексы минералов и витаминов, разработанные для диабетиков. Таблетки для диабетиков второго типа. Таблетированные препараты для уменьшения концентрации сахара в крови сгруппированы по глюкозно-инсулиновой фармакодинамике, то есть их влиянию на биохимические процессы. Лекарства регулируют синтез гормона, снижают резистентность организма, воздействуют на процессы ферментации. Традиционные медикаменты. К традиционно используемым лекарствам относятся: Сенситайзеры. Включают бигуаниды – производные гуанидина и тиазолидиндионы (глитазоны). Восстанавливают восприятие инсулина клеточными мембранами. Производные гуанидина не угнетают функции поджелудочной железы, замедляют резорбцию (всасывание) глюкозы в кровь. Пик активности наблюдается через 120 мин после приема. Глитазоны усиливают транспортную функцию инсулина, снижают активность образования глюкозы, замедляют ее проникновение в системный кровоток. Правильное усвоение гормона не допускает повышения гликемического уровня. Секретагоги или стимуляторы инсулинового синтеза. Группу представляют производные сульфонилмочевины и меглитиниды (производные бензойной кислоты). Активные вещества тормозят выработку гормона инсулиназы, снижают скорость глюконеогенеза, заставляют поджелудочную железу в авральном режиме синтезировать инсулин. Продолжительный прием приводит к атрофии клеток поджелудочной железы. Секретагоги Сенситайзеры Производные сульфонилмочевины Производные бензойной кислоты Производные гуанидина Тиазолидиндионы Диабетон Гликвидон Гликлазид Глимепирид Манинил Амарил Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон. Усовершенствованные препараты. Относительно новые лекарственные средства: Блокаторы альфа-глюкозидаз. Тормозят процессы ферментации пищи альфа-глюкозидазой (пищеварительным ферментом), расщепляющим молекулы сахарозы. Это позволяет замедлить резорбцию глюкозы в кровь. Отличительной особенностью блокаторов является двукратная активизация в организме. Первый раз – через 90 минут после приема, повторно – через 24 часа, то есть гликемия находится под перманентным контролем. Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Останавливают активность ДПП, что позволяет инкретинам (инсулинотропным пищеварительным гормонам) свободно исполнять свои функции – усиливать выработку инсулина и тормозить синтез глюкагона – гормона, обратного по действию инсулину. При этом лекарства не принуждают поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, спасая орган от преждевременного изнашивания. Комбинированные лекарственные средства. Совмещают действие сенситайзеров (в частности, Метформина) с ингибиторами дипептидилпептидазы. Блокаторы альфа-глюкозидаз Ингибиторы дипептидилпептидазы Комбинированные таблетки Глюкобай, Миглитол Янувия, Галвус, Онглиза Янумет, Галвусмет. Новейшие лекарства. Группу наилучших современных средств от повышенного сахара представляют инкретины: ГПП – глюкагоноподобный пептид-1; ГИП – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид. Гормоны активизируются при поступлении пищи, то есть регулируют баланс глюкагона и инсулина непосредственно в процессе пищеварения. На сегодняшний день это лучшие препараты, позволяющие снизить сахар в крови. В РФ запатентованы: английский препарат Баета (Astrazeneca UK Limited); датское лекарство Виктоза (Novo Nordisk). Форма шприц-ручки, в которой выпускают медикаменты, обеспечивает ускоренное проникновение лечебного вещества в системный кровоток. Кроме гипогликемического эффекта, Баета и Виктоза обладают дополнительными преимуществами: Отсутствие токсического влияния на почечный аппарат и печень. Средства не назначают только при выраженной почечной и печеночной декомпенсации, в последней стадии диабета. Ускорение метаболизма, что способствует избавлению от лишних килограммов. Это особенно актуально для инсулиннезависимых диабетиков, страдающих ожирением. Пониженный риск развития побочных реакций. Исключение составляет покраснение кожи в месте введения вещества. Баета и Витоза противопоказаны в перинатальный и лактационный период. Дополнительно. Несмотря на достижения современной фармакологии, терапия таблетированными средствами, понижающими глюкозу в крови, не будет эффективной без соблюдения диабетической диеты. Рацион диабетиков 2 типа более строгий, чем у инсулинозависимых пациентов. Это объясняется возможностью регулировать сахар с помощью инсулиновых инъекций. Пациенты с 1 типом болезни рассчитывают дозу лекарства, в зависимости от количества ХЕ (хлебных единиц), содержащихся в продуктах. При неверной дозировке можно прибегнуть к дополнительной инъекции, которая позволит быстро привести показатели гликемии в норму. При инсулинрезистентной форме болезни форсировано снизить сахар не получится. Несоблюдение правил питания при 2 типе заболевания ускоряет патологические нарушения. В конечном итоге, поджелудочная железа останавливает синтез инсулина, и диабет переходит в инсулинозависимый тип. Препараты, запрещенные при диабетических осложнениях. Основная опасность диабета – развитие сосудистых осложнений. Вследствие изменения состава крови, мельчайшие кристаллы сахара травмируют капилляры, делая их хрупкими и ломкими. Более крупные сосуды подвергаются разрушениям из-за сбоя липидного, углеводного, белкового обмена, постоянно повышенного уровня сахара. Кроме этого, постоянным спутником диабетиков 2 типа является атеросклероз – холестериновые отложения на внутреннем слое стенок сосудов. Следствием сосудистых изменений становится нарушение кровообращения и кровоснабжения. Развиваются ангиопатии печени, почек, головного мозга, половых органов, глаз, нижних конечностей. Для уменьшения проявлений ангиопатии диабетикам назначают поддерживающую терапию гипотоническими препаратами, диуретиками, лекарствами для нормализации сердечной деятельности, спазмолитиками и др. Важный момент – выбор медикаментов дополнительной терапии. Помимо основного действия на сердце и сосуды, препараты могут оказывать влияние на гликемию. Чтобы не навредить здоровью, необходимо знать, какие лекарства повышают сахар в крови. В список входят: антагонисты кальция (поддерживают состояние коронарных и периферических сосудов) – Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин; блокаторы бета-адренорецепторов (понижают артериальное давление, нормализуют сердечную деятельность) – Анаприлин, Метопролол, Бисопролол, Карведилол; тиазидные диуретики (облегчают выведение мочи) – Гипотиазид, Оксодолин, Эзидрекс. глюкокортикостероиды (купируют аллергические реакции и воспалительные процессы) – лекарства, в состав которых входят Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон. Большинство медикаментов имеют хорошие аналоги без гипергликемического эффекта. При покупке любого лекарственного средства диабетику необходимо внимательно изучать инструкцию по применению. Особое внимание уделить разделам: состав, противопоказания, побочные эффекты. Вспомогательное домашнее лечение. Без медикаментозного лечения компенсировать нарушение уровня сахара невозможно. Рецепты народной медицины являются дополнительными способами нормализации гликемии и поддержания работы внутренних органов. Сырье Примеры целебные травы и корни манжетка, галега, корневища лопуха и одуванчика, крапива, толокнянка древесное сырье кора орешника и осины, почки березы и сирени, перегородки грецких орехов, листья смородины, винограда продукты питания имбирь, земляная груша (топинамбур), ягоды черники, калины продукты пчеловодства пчелиный подмор, прополис. При использовании народных рецептов необходимо получить консультацию эндокринолога и фитотерапевта. Природное происхождение лекарственных добавок не гарантирует отсутствия побочных эффектов и противопоказаний. Итоги. Сахарный диабет – заболевание, не терпящее пренебрежительного отношения. Пациент должен четко осознавать необходимость ежедневного приема гипогликемических таблеток либо введения инсулиновых инъекций. Для компенсации повышенных показателей глюкозы в крови препараты подбирают индивидуально, с учетом: типа сахарной патологии; стадии болезни и сопутствующих осложнений; хронических заболеваний смежных систем организма; возраста пациента. Самостоятельное лечение опасно для здоровья и жизни пациента. Некорректная доза может спровоцировать диабетический криз с риском развития коматозного состояния. Лучшие таблетки от сахарного диабета. Сахарный диабет – это целая группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, в частности – с расстройством углеводного обмена. Выделяют два основных типа болезни – инсулино-зависимый, при котором основная проблема в том, что тело не может выделять достаточно гормона для поддержания оптимального уровня метаболизма, и инсулино-резистентный – при нем инсулин есть, но его работа нарушена, ткани частично не отвечают на сигналы гормона. Отдельный вариант – диабет беременных (он же – гестационный), связанный с процессом вынашивания плода, развивающийся у будущих мам к середине срока. Диабет 2-го типа является наиболее распространенным типом заболевания, на его долю приходится около 90% всех диабетиков. Как правило, он характеризуется резистентностью к инсулину, когда организм не полностью реагирует на выделение достаточного уровня гормона. Поскольку инсулин не может работать в полную силу, концентрация глюкозы плазмы продолжает расти, высвобождая еще больше инсулина. У некоторых пациентов с диабетом 2-го типа проблема гормонов и глюкозы может в конечном итоге истощить резервы поджелудочной железы. В результате истощения организм вырабатывает все меньше и меньше инсулина, вызывая еще более высокий уровень сахара крови (гипергликемия). Диабет 2-го типа зачастую диагностируется у пожилых людей, но в последние 20 - 30 лет все чаще регистрируется у детей-школьников, подростков либо молодых людей из-за роста уровня ожирения, отсутствия физической активности и плохого (избыточного и калорийного) питания. Краеугольным камнем лечения диабета 2-го типа является здоровое питание, повышение физической активности и поддержание здоровой массы тела. Для контроля концентрации глюкозы крови врачи также часто назначают пероральные препараты (они же – сахароснижающие) и (или) инъекционный инсулин. Но очень сложно сразу подобрать лучшие таблетки от сахарного диабета, важно определить все факторы, влияющие на болезнь, сопутствующие патологии и эффективные лекарства. Рейтинг топ-5 по версии КП. 1. Сиофор. Лекарство для диабетиков выпускается в таблетированной форме, с разными дозировками. Препарат строго рецептурный, относится к классу бигуанидов, влияющих на усвоение глюкозы клетками. Основное действующее вещество – метформин. Препарат принимается перорально, в строго подобранной врачом дозировке под контролем уровня сахара крови. Основные показания к применению лекарства: наличие у пациента диабета 2-го типа, в том числе с ожирением; неэффективность лечения немедикаментозными методами (коррекция питания, дозированные нагрузки); монотерапия диабета 2-го типа у взрослых; комбинированное лечение тяжелого диабета в сочетании с другими таблетками или инъекциями инсулина. Препарат может использоваться у детей старше 10 лет как единственное средство или в сочетании с инъекциями инсулина. У лекарства есть ряд противопоказаний, среди которых важно отметить непереносимость лекарства, состояние кетоацидоза и прекомы, серьезные нарушения почек, острые патологии, которые существенно затрудняют выведение лекарства и провоцирующие гипоксию тканей. Также запрещено принимать метформин совместно с контрастными йодосодержащими препаратами. Препарат не применяется у беременных и кормящих, на фоне лактатацидоза, недостаточности печени и алкоголизма, соблюдения ограничительной диеты с резким снижением калорий. 2. Диабетон. Лекарство выпускается в форме таблеток, из которых действующее вещество выделяется медленно. Препарат строго рецептурный, относится к классу производных сульфонилмочевины. Основное действующее вещество препарата – гликлазид. Помогает снижать уровень сахара в плазме при приеме через рот. Назначается только тем пациентам, кто регулярно питается, потребляет достаточно углеводов, следит за рационом. Среди ведущих показаний к применению лекарства: диабет 2-го типа при неэффективности немедикаментозной терапии (диета, нагрузки, коррекция веса); профилактика осложнений на фоне диабета – поражений сосудов, почек, артерий, глаз, мозга и сосудистых патологий (инсульты, инфаркты). У лекарства есть ряд противопоказаний, которые обязательно учитывает врач перед назначением лекарства. К ним относят непереносимость компонентов лекарства, диабет 1-го типа, кетоацидоз и прекоматозные состояния, тяжелые поражения почечной или печеночной функции, прием противогрибковых средств (Миконазол), возраст до 18 лет и период беременности, лактации. Врач при назначении лекарства учитывает возраст, особенности питания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, прием алкоголя. 3. Янувия. Препарат выпускают в форме таблеток в оболочке, он относится к строго рецептурным средствам. Лекарство причисляют к классу глиптинов, основное действующее вещество – ситаглиптин. Применяется в лечении в комбинации с метформином или инъекциями инсулина, дозы побираются индивидуально, на основе всех данных о пациенте. Среди основных показаний к приему выделяют: монотерапия СД-2 типа в комбинации с коррекцией питания и дозированными нагрузками, чтобы улучшить контроль глюкозы; комбинированное лечение диабета для более стабильной гликемии, если другие мероприятия, включая диету и нагрузки, не эффективны. Важно учитывать ряд противопоказаний к приему препарата, включая лактацию и беременность, возраст до 18 лет, диабет 1-го типа и развитие кетоацидоза. Очень осторожно лекарство применяют у людей проблемами почек, при наличии панкреатита, при употреблении алкоголя, некоторых лекарств. Таблетки от диабета для похудения. Таблетки от диабета для похудения при нормальном уровне глюкозы в крови не рекомендуется использовать во избежание возникновения побочных явлений и связанных с ними проблем. Почему при диабете появляется лишний вес. По статистике, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, избыточный вес отмечается в 88% случаев. В результате нарушения углеводного обмена, когда развивается инсулинорезистентность (пониженная чувствительность клеток) или гиперинсулинемия (при диабете 2 типа), вес набирается особенно быстро. При диабете 1 типа пациентам ежедневно нужно вводить инсулин и регулярно принимать пищу для предотвращения гипогликемии. Опасаясь появления такого состояния, некоторые больные переедают, что в дальнейшем ведет к ожирению. Для снижения веса требуется нормализовать уровень инсулина. Чем больше у пациента жировых отложений, тем выше инсулинорезистентность. Вместе с тем чем больше инсулина, тем сильнее прогрессирует ожирение. Противодиабетические средства. Такие лекарственные средства назначают больным с сахарным диабетом для поддержания уровня сахара в крови. При сахарном диабете 2 типа препараты назначают вместе с диетой и физическими упражнениями. Применять их допускается после проведенного обследования; схему лечения и дозировку подбирает врач. Диетологи применяют средства, снижающие аппетит (предназначенные для диабетиков), для лиц, страдающих ожирением. Вместе с приемом лекарств требуется изменение рациона (количество углеводов, потребляемых пациентом, не должно превышать потребности). Для ускорения избавления от избыточной массы тела препараты могут использовать здоровые люди, поскольку строгие противопоказания отсутствуют. Типы препаратов. При лечении патологии диабетикам назначают препараты, относящиеся к разным группам. Целью является достижение контроля над метаболизмом (уровень сахара в крови не должен повышаться). Различают такие группы препаратов: Бигуаниды. Пользуются популярностью у худеющих; их стали применять более полувека назад. Не все средства этой группы применяют до сих пор, т. к. они имеют много побочных действий. В результате регулярного приема стимулируют обмен липидов. Разрешено использование Метформина, который регулирует уровень сахара, снижает холестерин и способствует похудению. Сульфонилмочевина. Препараты данной группы (Амарил, Диамерид, Диабетон) стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Помогают худеть, но могут вызывать гипогликемию. Глитазоны (Авандамет, Пиоглар, Авандаглим). Уменьшают инсулинорезистентность, быстро понижают уровень гликемии. Для похудения применяют вместе с Метформином. Глиниды (Инсвада, Новонорм, Старликс). Контролируют в крови уровень сахара самостоятельно и при одновременном применении инсулина. Отличаются безопасностью и эффективностью. Ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай, Акарбоза). Оказывают подавляющее действие на ферменты, участвующие в расщеплении углеводов. Принимают вместе с пищей. Ингибитор фермента ДПП-4 (Янувия). Оказывает влияние на гормоны в пищеварительном тракте, обладает способностью реагировать на поступление в кровь глюкозы, помогает контролировать массу тела. Механизм действия. Инсулин принимает участие в биологических процессах. Его выработка начинается при поступлении в кровь глюкозы (из пищи, особенно с высоким содержанием углеводов). При повышении концентрации сахара он начинает откладываться в запасы жира (для этого также требуется инсулин). При диабете 2 типа нарушается функция поджелудочной железы (она отвечает за синтез инсулина). Эффективная диета и прием препаратов помогают так снизить уровень сахара, что организм начинает испытывать недостаток энергии для процессов метаболизма. В результате этого расходуются имеющиеся в организме запасы жира, пациент худеет. Наиболее изучено действие Метформина. Влияние, которое он оказывает на уровень сахара и вес пациента: ускоряет обмен жирных кислот; повышает чувствительность клеток печени к инсулину, угнетает избыточную выработку глюкозы; улучшает выведение избытков глюкозы из крови; замедляет в кишечнике всасывание глюкозы; восстанавливает чувствительность тканей (мышечной и жировой) к инсулину. Проведенные исследования подтвердили способность Метформина снижать избыточный вес у пациентов с ожирением по абдоминальному типу. Противопоказания. Применение бигуанидов противопоказано в предкоматозном состоянии у диабетиков. Сахароснижающие средства третьего поколения следует назначать с осторожностью больным с нарушениями функции печени, склонностью к алкоголизму. Общими противопоказаниями для применения противодиабетических средств с целью похудения являются: низкий уровень глюкозы в крови; индивидуальная непереносимость компонентов; нарушение функций печени, почек; беременность; грудное вскармливание; алкоголизм; период после операции; анемии; имеющиеся патологии в хронической форме. Побочные эффекты. В процессе применения диабетических средств для похудения повышается риск развития побочных явлений: головная боль; сильная слабость; повышенная температура; тошнота; метеоризм; рвота; расстройство стула; болезненные ощущения в области живота. Появление нежелательных эффектов может быть вызвано нерациональным питанием (избыточное содержание углеводов). Нужно уменьшить дозу препарата. Если симптомы не исчезают, то обратиться к доктору. Рейтинг средств. Каждый из препаратов помогает держать вес под контролем, способствует его снижению, устраняет лишний жир: Сиофор. Корректирует нарушение углеводного обмена, утилизирует глюкозу из печени, снижает аппетит. В аптеках не продается без рецепта. Глюкофаж лонг. Нормализует содержание глюкозы, выводит ее из печени. Нужно пить на ночь, запивая большим количеством воды. Доза назначается врачом-диетологом. Метфогамма. Применяют при ожирении, когда нет эффекта от использования других средств. Благотворно влияет на сосуды и сердце, понижает артериальное давление, задерживает дальнейшее развитие атеросклероза. Противопоказаниями к применению являются хронические патологии, дыхательная недостаточность. Диаформин. Назначают диабетикам, страдающим сильным ожирением. Улучшает функции печени, липидный обмен, блокирует синтез лишней глюкозы и триглицеридов. В период применения требуется соблюдать низкоуглеводную диету, отказаться от употребления алкоголя. Необходимо следить за уровнем сахара в крови. Акарбоза. Оказывает гипогликемическое действие, не вызывает привыкания. Нельзя принимать пациентам с язвенной болезнью, аллергией, заболеваниями кишечника, печени. Авандамет. Снижает содержание глюкозы, ускоряет метаболизм. Багомет. Замедляет печеночный глюкогенез. При этом в кишечнике снижается абсорбция глюкозы. Амарил. Оказывает инсулиномиметическое действие, помогает регулировать выработку инсулина. Основные правила похудения для диабетиков. Приступая к приему противодиабетических препаратов для похудения, необходимо следовать правилам: отказаться от продуктов, повышающих в крови уровень сахара; откорректировать рацион (исключить острые, жирные, жареные блюда, приправы); ограничить калорийность за счет жиров и углеводов; пересмотреть режим дня (прием пищи, таблеток, выполнение физических упражнений ежедневно в одно и то же время); выполнять физические упражнения, больше двигаться; соблюдать питьевой режим; принимать витаминные комплексы. Питание. При диабете важно правильно организовать питание. Нужно выполнять простые условия: Питаться дробно (не менее 5 раз). Порции должны быть небольшими. Ежедневный рацион должен включать белков — 15%, жиров — 20%, углеводов — 65%. Потреблять необходимое количество калорий (при наличии избыточной массы тела достаточно 18 ккал/кг веса, для здорового человека — нормы другие). На количество потребляемых калорий влияют вид трудовой деятельности, занятия спортом, состояние организма. Запрещены продукты, быстро повышающие в крови уровень глюкозы (сдоба, сладости, финики, виноград, изюм, газированные напитки) и содержащие много жиров (крепкие бульоны, печень, язык, колбасы, сливки и сметана, майонез, свиное сало). Рацион должен включать продукты, имеющие небольшой гликемический индекс. Если требуется специальная диета (№ 9 или для снижения уровня холестерина), ее должен назначать специалист. Водный баланс. Соблюдение питьевого режима особенно важно для диабетиков, т. к. клетки у них нередко находятся в состоянии обезвоживания. Для выбора оптимального количества суточного объема жидкости можно воспользоваться формулой: на каждый килограмм веса требуется 35 мл. Вода без газа должна составлять не менее 75% от общего объема. Физические нагрузки. Необходимо регулярно выполнять щадящие физические нагрузки, которые помогают привести к норме показатели содержания инсулина и глюкозы. Рекомендуется ежедневно совершать 6–10 тысяч шагов (по времени это занимает до 1,5 часов). Таблетки диабетикам для похудения: принцип действия и результативность. Таблетки для диабетиков для похудения: как избавиться от лишнего веса при помощи лекарственных препаратов. Почему диабетикам нужно худеть? Основная причина, влияющая на необходимость похудения, заключается в том, что улучшается чувствительность клеток к гормональному компоненту. Именно таким образом диабетику удается снизить инсулинорезистентность. Кроме того, лишние килограммы отрицательно влияют на работу пищеварительной системы, кардиальные мышцы, а также на структуру костей, степень их выносливости. Дополнительными преимуществами такого решения следует считать: снижение нагрузки на поджелудочную железу, что облегчает контроль над диабетом и гликемией; возможность поддерживать нормальный сахар, а также обходиться без применения инсулина тем диабетикам, у которых патология была диагностирована недавно; расширение физических возможностей, что естественным образом улучшит работу организма. Учитывая преимущества похудения, необходимо знать все о том, как именно этого добиться при диабете 1 и 2 типа. Основные правила похудения для диабетиков. Хром восстанавливает чувствительность клеток к инсулину Инструкция выглядит следующим образом: Физические нагрузки должны быть регулярными, но щадящими. Это способствует нормализации концентрации инсулина и глюкозы. Лучшим вариантом является приобретение шагомера и ориентация на количество пройденных шагов. Оптимальное количество шагов – 6,0-10,0 тыс. В среднем на это уходит 1-1,5 ч. быстрым шагом. Питание должно быть рациональным. При диабете нужно следить не только за количеством калорий, но и за концентрацией углеводов. В рационе больного должны преобладать продукты с небольшим гликемическим индексом. Необходимо придерживаться правил питьевого режима. Клетки организма диабетиков пребывают в состоянии обезвоживания. Оптимальный суточный объем жидкости высчитывается по формуле 35 мл/1 кг. До 75% жидкости должно быть чистой негазированной водой. Прием витаминов должен быть регулярным. Диабетики обязуются пить хром и цинк. Прием хрома способствует восстановлению чувствительности клеток к инсулину и помогает снижению в крови сахара. Прием цинка сопутствует укреплению иммунной системы. Как похудеть при сахарном диабете 1 типа? При первом типе сахарного диабета снижение веса позволяет улучшить восстановительный курс. Добиться уменьшения весовой категории можно будет, соблюдая определенный комплекс мероприятий. Так, ответом на вопрос, как похудеть при диабете 1 типа, будет правильный режим питания и диета, постоянные умеренные физические нагрузки. Для того чтобы этот процесс оказался более эффективным и быстрым, желательно обговорить меры воздействия как с диабетологом, так и с диетологом. Именно эти специалисты объяснят, как похудеть при диабете на 100% безопасно. Другие препараты для похудения. Основной задачей приема лекарств для похудения является достижение полного метаболического контроля и купирование риска увеличения концентрации в крови сахара. Для похудения при диабете прописываются следующие группы лекарств: бигуаниды; препараты сульфонилмочевины; глитазоны; глиниды; ингибиторы альфа-глюкозидазы; ингибиторы фермента ДПП-4. Каждая из групп лекарств помогает контролировать вес и способствовать его постепенному снижению. Рекомендованные бигуаниды. Лекарства этой группы основаны на метморфине. Бигуаниды – одна из известнейших фармацевтических групп, популярная среди диабетиков. Лекарства назначаются со средины 50-х годов 20 столетия. Таблица 2. Самые эффективные бигуаниды: Вес уверенно нормализуется или постепенно снижается. Обратите внимание! Лекарства этой группы способствуют возникновению побочных явлений. Поэтому они назначаются только в исключительных случаях. Самые эффективные препараты сульфонилмочевины. Главной задачей лекарственных средств этой группы является стимулирование бета-клеток поджелудочной к вырабатыванию инсулина. Препараты назначаются при появлении симптомов истощения. Таблица 3. Применение препаратов сульфонилмочевины: Сопутствует восстановлению раннего пика инсулиновой секреции, снижает постпрандиальный пик гипергликемии. Также лекарство способствует снижению числа свободных радикалов. Способствует регуляции инсулиновой секреции. Это происходит за счет сочетания АТФ-чувствительных каналов калия с мембранами бета-клеток. Антиатерогенное воздействие лекарственного средства обусловлено понижением содержания малонового альдегида в крови. Лекарства этой группы также назначаются в исключительных случаях. Это обусловлено риском развития гипогликемии. Цена препаратов варьируется от 147 до 463 рублей. Рекомендованные глитазоны. Сахароснижающие препараты, которые назначаются с целью снижение инсулинорезистентности. Таблица 4. Наиболее эффективные глитазоны: Обратите внимание! В сочетании с Метформином лекарства этой группы помогают похудеть гораздо быстрее. Самые эффективные глиниды. Это стимуляторы вырабатывания инсулина короткого действия. Назначаются с целью контроля уровня сахара после приема пищи. На вес оказывают влияние только в том случае, если прописываются при монотерапиии. Таблица 5. Применение глинидов: На протяжении получаса после приема лекарства наблюдается инсулинотропный ответ. Это способствует понижению уровня глюкозы в крови. Также медикамент сопутствует закрытию АТФ-зависимых канальцев калия в мембране бета-клеток. Для этого используется специальный белок. В итоге открываются каналы кальция. Рекомендованные ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препараты способствуют замедлению углеводного всасывания кишечнике. Это приводит к невозможности резкого увеличения сахарной концентрации в крови. На фоне приема нормализуется гликированный гемоглобин, уменьшается инсулинорезистентность. Таблица 6. Применение ингибиторов альфа-глюкозидазы: Также лекарство сопутствует снижению постпрандиальной гипергликемии. Способствует понижению содержания глюкозы в крови натощак. Концентрация гликозилированного гемоглобина снижается. Препарат не оказывает влияния на всасываемость пищевой глюкозы. Самые эффективные ингибиторы фермента ДПП-4. Препараты этой группы оказывают воздействие на гормоны ЖКТ. Они назначаются с целью контроля массы тела. Таблица 7. Применение ингибиторов фермента ДПП-4: Применение 1 дозы ингибирует активность фермента в течение суток. Степень нормализации функционирования бета-клеток зависит от стадии их поражения. В некоторых случаях увеличение концентрации ГПП-1 приводит к замедлению опорожнения желудка. Также препарат способствует увеличению глюкозависимой инсулиновой секреции. На фоне понижения секреции глюкагона наблюдается стабилизация уровня глюкозы в крови. На фоне инсулинового высвобождения при помощи бета-клеток поджелудочной понижается высвобождение глюкагона из панкреатических альфа-клеток. Это приводит к уменьшению постпрандиальной гликемии. Оптимальная дозировка для лиц, страдающим СД-2, варьируется от 2,5до 10 мг/24 ч. Обратите внимание! При 24-недельном приеме Ситаглиптина потеря веса составляет 1,6 кг. При применении Вилдаглиптина в течение этого же времени потеря веса составляет 1,8 кг. Как правильно худеть с диабетом 2 типа? Для того чтобы снизить свой вес при наличии сахарного диабета 2 типа, придется приложить усилия. Говоря об этом, обращают внимание также на комплексный подход и гораздо более значительное внимание, направленное на диету. Именно при таком подходе можно похудеть, пусть и не очень быстро. Что показывает анализ крови на инсулин, и как правильно его сдавать? При диабете второго типа в домашних условиях необходимо поддерживать определенный строго заданный рацион, ежедневно осуществлять физические нагрузки. Очень важно отказаться от сладкого и мучного, постоянно поддерживать себя в форме и следить за эмоциональным состоянием. Именно в таком случае вопрос, как похудеть при сахарном диабете 2 типа, окажется не настолько актуальным. Римонабант. Римонабант используется для подавления аппетита и лечения ожирения. Эффект препарата обусловлен действием на эндоканнабиноидную систему организма: римонабант ингибирует каннабиноидные рецепторы CB1. Препарат используется в дополнение к диете и упражнениям для лечения ожирения (ИМТ >30 кг/м2), которые страдают от сахарного диабета или дислипидемии. Римонабант не следует использовать у пациентов с депрессией или вместе с антидепрессантами – селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или норадреналина. При возникновении депрессивных симптомов рекомендуется прекратить принимать лекарственное средство. В основных клинических испытаниях пациенты, получавшие римонабант, потеряли немного больше веса (4-5%), чем те, кто принимал плацебо. После отмены масса тела возвращалась к прежним значениям (йо-йо эффект). В исследованиях RIO с участием более 6 600 пациентов положительное влияние на метаболические факторы риска было показано в дополнение к потере веса. Уровни ЛПВП –«хорошего холестерина» – в значительной степени увеличивались. Также у пациентов наблюдалось снижение резистентности к инсулину и уменьшение концентрации триглицеридов в крови. При приеме предписанной дозы (20 мг) возможны нежелательные эффекты: депрессия, тревожность и тошнота. Пациенты, ранее лечившиеся от депрессии, не должны принимать это лекарство. Наиболее опасным побочным эффектом являются суицидальные мысли. В Великобритании умерло пять пациентов после приема препарата. Другие потенциальные побочные реакции – нарушения памяти и выраженные судороги. Длительное применение лекарства, как показали исследования, может увеличивать риск развития большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства. Цена на различные препараты, которые понижают вес и помогают худеть, существенно отличается. Наиболее дешевым лекарством считается метформин, который помогает похудеть, однако может вызывать неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты. Совет! Список нужных препаратов (уколов, таблеток) поможет составить квалифицированный специалист. Не рекомендуется приобретать на сторонних ресурсах лекарства с непроверенным действием, поскольку они могут вызывать непредсказуемые осложнения. При возникновении серьезного ожирения всегда нужно обращаться за консультацией врача. Семейный врач вместе с другими специалистами (психологами, диетологами, эндокринологами) может составить эффективную схему похудения. Важно понимать, что снижение веса – это не конечная цель лечения ожирения. Помимо похудения требуется удерживать вес в нормальном диапазоне. Интересное: Инструкция по применению «Акарбозы», механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты, отзывы, состав, цена и аналоги Инструкция по применению «Метфогаммы», противопоказания, состав, показания, цена, аналоги, отзывы и побочные эффекты Как похудеть при диагнозе сахарный диабет 2 типа, потенциальные осложнения ожирения, диета, физические нагрузки и противопоказанные продукты питания Инструкция по применению «Глибомета», механизм действия препарата, состав, отзывы пациентов, цены, аналоги и потенциальные взаимодействия Инструкция по применению «Вилдаглиптина», показания, цены, противопоказания, состав, аналоги, отзывы, механизм действия и побочные эффекты Инструкция по применению «Галвус Мета», состав, механизм действия, показания, противопоказания, аналоги, цена, отзывы и взаимодействия Классификация таблеток, применяемых от сахарного диабета, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности. Таблетки для похудения при сахарном диабете. В некоторых случаях специалисты рекомендуют диабетикам применять специальные таблетки для похудения. Начинать такой курс важно именно после согласования такого лечения с врачом. Одним из наиболее востребованных наименований является Метфогамма. Данные препараты из категории метформина оказывают благоприятное влияние на работу сердца и сосудов. Настоятельно рекомендуется также обратить внимание на то, что: состав действует как стимулятор поглощения глюкозы тканями с синхронным блокированием производства глюкозы в печени и замедлением ее всасывания в области кишечника; средство рассчитано на продолжительное использование, в то время как короткие терапевтические курсы с данным средством не назначаются; Метфогамма не вызывает привыкание, позволяет как снизить вес, так и удерживать его впоследствии в стабильном состоянии; при острых осложнениях сахарного диабета и хронических заболеваниях, а также респираторной недостаточности Метфогамма не может и не должна использоваться. Специалист может скомбинировать применение Метфогаммы с другими сахароснижающими наименованиями. Это способствует усилению гипогликемического эффекта (допустим, с препаратами сульфонилмочевины). Важно учитывать, что единовременное применение Метфогаммы с пероральными контрацептивами, гормонами эндокринной железы, а также мочегонными составами снижает степень эффективности сахаропонижающего воздействия. Это же актуально для препаратов с содержанием адреналина и никотиновой кислоты. Именно поэтому настоятельно рекомендуется скорректировать дозировку и время использования Метфогаммы. Обязательным условием применения таблеток на любом этапе является ежедневный контроль уровня сахара в крови. Именно в таком случае похудение при диабете окажется удачным. Берут ли в армию с сахарным диабетом? Стоит ли пить таблетки? При нормальной концентрации глюкозы принимать таблетки для похудания не стоит. В ином случае следует ожидать появления побочных эффектов или серьезных проблем со здоровьем. Диабетические таблетки для похудения рекомендуется пить при: 2 степени заболевания; предстадии болезни; других патологиях, спровоцированных повышенной концентрацией сахара в крови. Почему при диабете набирается вес? В норме гормон инсулин способствует понижению глюкозы в крови и транспортирует ее в клетки. На фоне развития сахарного диабета этот механизм нарушается. Питание и диета при сахарном диабете. Пациенты с диабетом 1 типа должны соблюдать низкокалорийную диету. Это позволит исключить развитие осложнений заболевания. В процессе составления рациона очень важно соблюдать соотношение жиров, углеводов и белков. Питаться нужно таким образом, чтобы поддерживать близкую к оптимальной массу тела. Диета должна быть смешанной, насыщенной углеводами (55–60% от общей калорийности рациона в сутки). Перед каждой трапезой рекомендуется оценивать количество углеводов в продуктах по системе ХЕ. Таким же образом нужно подбирать и количество короткого инсулина. Важно использовать как можно больше таких продуктов, которые содержат углеводы и характеризуются низким гликемическим индексом. На диете при диабете 1 типа сводить к минимуму количество жиров в рационе следует лишь тучным больным. При нормальном весе, оптимальном уровне холестерина и триглицеридов в крови в этом просто нет необходимости. Это объясняется тем, что жирность пищи не оказывает никакого влияния на потребность в гормональном компоненте. Диета для похудения в случае пациентов со 2 типом заболевания должна быть субкалорийной. Специалисты обращают внимание на следующие ее особенности: она поможет диабетику потратить до 300–400 гр. массы тела за неделю; рекомендуется свести к минимуму или вовсе исключить из рациона животное масло, а также маргарин, цельное молоко, сметану и сливки; желательно отказаться от мороженого, твердых и мягких сыров, а также всех видов жирного мяса и мясных продуктов, в частности, сосисок, колбасы, копченостей и паштетов; источником получения белка должна быть нежирная рыба, мясо индейки или курицы, а также нежирная дичь и телятина. Диета для диабетиков 2 типа должна заключаться в употреблении свежих и замороженных фруктов и овощей, цельных круп. Умеренно рекомендуется использовать следующие виды масел: подсолнечное, оливковое, соевое и рапсовое. Снизить потребление, а некоторым больным и полностью исключить из рациона субпродукты (например, печень или язык). Диета при сахарном диабете должна включать в себя такие продукты не чаще двух раз в течение месяца. Для того чтобы знать, как правильно питаться, чтобы похудеть, правильнее всего будет проконсультироваться со специалистом. Норма сахара в крови у беременных женщин. Аскарбоза – средство для замедления всасывания глюкозы. Акарбоза (C 25H43NO18, M r = 645.60 г/моль) представляет собой псевдотетрасахарид, который получают из бактерии Actinoplanes utahensis путем ферментации. Акарбоза содержится в препаратах в виде белого порошка, который растворяется в воде. Лекарственное средство обладает гипогликемичесиким и антидиабетическими свойствами: препарат замедляет переваривание углеводов и тем самым снижает уровень сахара в крови. По сравнению с метформином и сульфонилмочевиной эффект на сахар слабее, однако препарат эффективно снижает массу тела. Эффекты основаны на конкурентном и обратимом ингибировании альфа-глюкозидаз в области тонкой кишки. Акарбоза – это ложные полисахариды, которые связываются с альфа-глюкозидазами и таким образом инактивируют их. Лекарство для снижения веса при сахарном диабете связывается примерно в 15 000 раз сильнее с ферментами, чем, например, сахароза. Лекарства используется в качестве дополнительного лечения у пациентов с инсулинонезависимым диабетом, которые не реагируют на диету или другие лекарственные средства. Согласно инструкции по применению, лекарство принимается 3 раза в день до еды. Акарбоза противопоказана при гиперчувствительности, тяжелой нефропатии, хроническом воспалительном заболевании кишечника с нарушениями пищеварения, а также состояниях, которые могут привести к метеоризму. Акарбоза разлагается главным образом кишечными бактериями и пищеварительными ферментами в неактивные метаболиты. Небольшая часть этих метаболитов поглощается и выводится с мочой. Холестирамин уменьшает эффекты препарата. Осторожность рекомендуется соблюдать при сочетании с сульфонилмочевинами, метформином или инсулином. У некоторых пациентов может возникать гипогликемия. Дальнейшие взаимодействия описаны с дигоксином и неомицином. Акарбоза может влиять на биодоступность дигоксина. В случае неомицина наблюдалось повышенное снижение уровня сахара в крови после еды. В обоих случаях следует корректировать дозы. Наиболее распространенными побочными реакции являются метеоризм, диарея и абдоминалгия. Они возникают главным образом в начале лечения и могут исчезнуть через 2-3 недели. Примерное меню диабетика. Можно рассмотреть и примерное меню диабетика на сутки. Прежде всего необходимо учитывать, что оптимальное количество употреблений пищи в день должно быть не больше пяти-шести. Для похудения при сахарном диабете в этом случае должны соблюдаться равные промежутки времени (примерно два-три часа перерыва). На завтрак рекомендуется употреблять овсяную кашу, заправленную сливочным маслом, а также морковный салат, отрубной хлеб и стакан чая без добавления сахара. Следующим сеансом употребления пищи для диабетика окажется второй завтрак, а именно стакан чая без сахара и яблоко. В качестве обеда диетическое меню включает в себя борщ на овощном бульоне, салат из овощей, домашнее жаркое, а также ломтик отрубного хлеба и стакан компота. Далее правильное меню подразумевает под собой следующие сеансы употребления пищи: полдник — это один средний апельсин и стакан чая без добавления сахара; ужин — запеканка с добавлением творога, ломтик ржаного хлеба, салат из овощей и компот; второй ужин — 200 мл кефира минимальной степени жирности. Четыре основные группы препаратов для снижения веса. 1. Препараты центрального действия – сибутрамин (торговые названия Редуксин, Голдлайн) . Механизм действия препарата: селективное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, частично — допамина в головном мозге. Благодаря этому блокируется чувство голода, усиливается термогенез (потеря тепла), появляется желание активно двигаться — на тренировку бежим с удовольствием. Препарат влияет и на эмоциональный фон: чаще всего отмечается улучшение настроения, прилив сил. У некоторых пациентов появляется агрессия, чувство страха. Часто отмечается нарушение сна: человек не хочет спать, долго не может заснуть и рано просыпается утром. Сибутрамин имеет множество противопоказаний (нарушения функции сердца, печени, нервной системы) и массу побочных эффектов, поэтому принимается только под контролем врача. Продается по рецепту. При сахарном диабете сибутрамин может способствовать возникновению гипогликемий (низкого уровня сахара крови) вследствие увеличения скорости обмена веществ и увеличения физической активности, поэтому при применении препарата нужен более частый контроль гликемии и, конечно же, коррекция сахароснижающей терапии совместно с эндокринологом. 2. Блокаторы липаз – орлистат (торговые названия Листата, Ксеникал). Механизм действия препарата: частичное блокирование ферментов, переваривающих жиры в желудочно-кишечном тракте. В результате часть жиров (около 30%, максимально до 50%) не всасывается, а выходит с калом, соответственно, мы худеем и у нас снижается уровень холестерина. Основной побочный эффект — возможный жидкий стул. Если мы переели жирного, жиры не усвоились, естественно, будет диарея. В плане диареи я предпочту листату, так как в ней есть стабилизатор кала — вещество гуммиарабик, поэтому появление жидкого стула при применении листаты менее вероятно. Препарат назначается врачом, продается без рецепта. При сахарном диабете препарат интересен именно своим свойством снижать уровень холестерина в крови (так как при СД пациенты часто страдают из-за повышенного уровня холестерина), а также из-за мягкости работы (работает в просвете желудочно-кишечного тракта, не оказывая системного воздействия (прямого влияния) на сосуды, почки, сердце, то есть относительно безопасен). Блокаторы липаз могут применяться при сахарном диабете и 1 и 2 типа. 3. Аналоги ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) – лираглутид (торговые названия Саксенда – препарат, зарегистрированный для лечения ожирения, и Виктоза – тот же лираглутид, зарегистрированный для лечения Сахарного диабета тип 2) . Механизм действия препарата: лираглутид – аналог наших кишечных гормонов инкретинов (аналог ГПП 1), которые вырабатываются после еды и блокируют чувство голода (преимущественно после них мы не хотим есть жирное и сладкое), выравнивают уровень сахара в крови и улучшают обмен веществ. На данном препарате пациенты чувствуют сытость, у них блокируется тяга к жирному и сладкому. Препарат помогает снизить массу тела преимущественно за счет абдоминального жира, то есть мы хорошо худеем в области талии. После применения препарата фигура получается красивой. Работает препарат на любом весе — хоть у вас 120 кг, хоть 62 — в любом случае, если правильно подобрать дозу препарата и немного подкорректировать диету, эффект порадует. Препарат сильный, но дорогой и имеет противопоказания, основные из них- перенесенный острый панкреатит, почечная и печеночная недостаточность. Основной побочный эффект- легкое чувство тошноты. Если же на фоне приема лираглутида вы переели жирного или сладкого, особенно вечером, тошнить может сильно, вплоть до рвоты. Некоторым пациентам нравится такой эффект – три раза вырвало, больше диету нарушать не хочется. 23.03.2019 в 00:25 :
Я конечно, прошу прощения, хотел бы предложить другое решение.

18.03.2019 в 07:34 :
Свистать всех наверх - оратор открыл Америку. Браво браво браво

16.03.2019 в 05:52 :
Какая талантливая мысль

20.03.2019 в 07:57 :
Почему все лавры достанутся автору, а мы будем также его ненавидеть?

14.03.2019 в 04:48 :
Все, выхожу 15 ноября замуж. Поздравьте меня! Заходить теперь к вам редко буду.

14.03.2019 в 10:38 :
Предлагаю Вам посетить сайт, с огромным количеством статей по интересующей Вас теме.

15.03.2019 в 01:24 :
Полностью разделяю Ваше мнение. В этом что-то есть и идея отличная, поддерживаю.

19.03.2019 в 04:30 :
Ну посиди,жду твоих робот

21.03.2019 в 07:01 :
Не могу сейчас принять участие в дискуссии - очень занят. Буду свободен - обязательно напишу что я думаю.

225 226 227 228 229