Дешевые таблетки для похудения - список самых эффективных препаратов. Многие женщины, которые ленятся самостоятельно приводить свое тело в порядок, ищут дешевые таблетки для похудения в надежде, что какой-нибудь недорогой препарат поможет их организму справиться с лишними жировыми отложениями. Спрос рождает предложение, поэтому отечественные, китайские, корейские и другие фармацевтические компании разработали такие средства и, судя по отзывам, большинство из них оказались хоть и дешевыми, но весьма действенными. Виды таблеток для похудения. Сегодня фармацевтические компании разработали множество разновидностей таблеток, помогающих женщинам (и мужчинам) худеть. Все – дорогие и недорогие таблетки для похудения – условно разделяются на несколько групп, каждая из которых по-разному действует на организм. Прежде чем выбрать таблетки, следует ознакомиться с направленностью их воздействия, побочными эффектами. Существуют такие группы средств: заменители пищи; подавляющие аппетит; обеспечивающие состояние сытости; сжигающие жир; слабительные и мочегонные. Увидев в интернет-магазине акцию в виде выгодной скидки, не спешите сразу же заказывать по почте этот препарат, пусть он и стоит максимально дешево, да еще с бесплатной доставкой. Всегда помните, что некоторые средства для похудения могут оказаться не только неэффективными, но еще и опасными для здоровья. К таким относятся: психотропные препараты; те, что снижают проводимость клеток ЦНС; средства, способствующие увеличению риска депрессии или суицидальных наклонностей; имеющие канцерогенные факторы. Дешевые таблетки для похудения в аптеках. Аптечные таблетки не только дешевые, но и самые предпочтительные среди потребителей. Например, многие покупают активированный уголь, ведь это – копеечное средство для похудения, которое, судя по отзывам, дает ошеломительный результат. Стоит отметить, что микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) производит схожий эффект – нормализует пищеварение, что способствует снижению массы тела. Рассматривая бюджетные средства для похудения в аптеках, обратите еще внимание на экстракт зеленого чая в порошке, который не только сжигает жир, что под кожей, но и борется с целлюлитом. Недорогие БАДы для похудения. К БАДам относится группа парафармацевтиков, не имеющих статуса лекарственных препаратов. Состав так же, как и цена биологически активной добавки, может меняться – будут они дешевыми или дорогими, зависит от производителя. Некоторые дешевые БАДы для похудения реально помогают, оказывая положительный эффект на организм тем, что восполняют в нем запасы витаминов и полезных веществ, а некоторые абсолютно бесполезны для достижения этой цели. В любом случае, перед покупкой таких таблеток стоит внимательно ознакомиться с их составом. Как действуют таблетки для похудения. Вообще, можно с уверенностью сказать, что как такового универсального рецепта, сжигающего жир, не существует. Это объясняется тем, что каждый организм по-разному реагирует на то, что у него пытаются «забрать» его запасы. Однако согласно отзывам, стопроцентный результат дают доступные, недорогие таблетки для похудения. Принимая даже дешевые препараты правильно, вы добьетесь того, чтобы они подействовали так, как вам нужно. Механизм действия у всех дешевых таблеток для похудения разный: одни выводят лишнюю жидкость, другие очищают кишечник или придают чувство насыщения и т.п. Мочегонные средства. Такого рода средства самые популярные среди тех, кто желает похудеть. Мочегонные препараты для похудения содержат растительные экстракты, которые выводят жидкость из организма, за счет чего и происходит уменьшение массы тела. Недостатками как дешевых, так и дорогих мочегонных таблеток является то, что после прекращения приема килограммы возвращаются, а из-за потери воды появляется слабость мышц, нарушается работа сердца. Если решили похудеть с помощью таких средств, отдайте предпочтение безопасным вариантам: Фуросемид – известные таблетки, которые пользуются популярностью среди девушек, больных анорексией. Принимая пилюли по рекомендациям в инструкции, вы сможете помочь организму вывести лишнюю воду. Торасемид – дешевые таблетки для похудения, обладающие ярко выраженным мочегонным эффектом, продолжительность которого дольше, нежели у Фуросемида. Очищающие организм. Когда организм очищается от переваренной пищи и лишней воды, это является безопасным методом похудения. Пить такие средства желательно непродолжительное время, поскольку длительное применение может вызвать риск выведения полезных веществ. Существуют такие очищающие таблетки для похудения: Турбослим . Разрекламированные, но дешевые таблетки, обладают слабительным эффектом. Капсулы быстро выводят съеденную пищу, за счет чего калории не откладываются в виде жира. Действие препарата прекращается сразу после прекращения курса приема. Фитолакс . Жевательные таблетки, стимулирующие работу кишечника за счет усиления перистальтики, улучшения сорбции и эвакуаторных функций органа пищеварения. Жиросжигающие препараты. Дешевые и эффективные таблетки для похудения, имеющие сбалансированный состав, могут реально разрушить уже имеющиеся жиры, при этом они еще будут препятствовать накоплению новых. Однако при применении такого рода лекарств необходимо скорректировать питание: отказаться от газировки, сладостей, жирной пищи. Например, существуют такие недорогие жиросжигающие препараты: Лида . Китайское средство, активным компонентом которого является сибутрамин (производный амфетамина). Благодаря этому сильнодействующему компоненту организм не сможет «запастись» жировыми отложениями. Орсотен . Малоизвестный препарат, содержит лекарственное вещество, действие которого направлено исключительно на похудение. Эффективность его заключается в расходе накопленного жира и препятствии накопления нового. Снижающие аппетит. Такого рода таблетки оказывают сильное воздействие на нервную систему, за счет чего и притупляется чувство голода. Препараты, которые подавляют аппетит, еще называют аноректиками, а подходят они лишь тем, у кого основной причиной ожирения является переедание. В продаже имеются разные таблетки, снижающие аппетит и подавляющие чувство голода, среди них можно выделить: Редуксин – одно из самых востребованных средств для похудения. Действующим веществом таблеток является сибутрамин. Воздействуя на центр насыщения, расположенный в гипоталамусе, вещество удлиняет действие норадреналина и серотонина, за счет чего чувство голода блокируется на длительный срок. Голдлайн . Дешевое индийское средство, пользующееся популярностью у диетологов, купить которое можно в аптеке по рецепту. Желатиновые капсулы притупляют чувство голода у человека, а благодаря этому сокращается прием калорий. Таблетки, блокирующие усвоение углеводов. Рассматривая недорогие препараты для похудения, стоит уделить особое внимание «блокираторам». Механизм их действия заключается в том, что они блокируют ферменты, расщепляющие углеводы, или необратимо связывают их с пищевыми компонентами, затем выводят из организма непереваренными. К хорошим и дешевым «блокираторам» относятся: Глюкобай . Эффективно тормозит переваривание углеводов и их всасывание в тонкой кишке. Результатом применения такого средства будет сокращение роста концентрации глюкозы в крови, которая поступает в организм в углеводосодержащей пищей. Глюкофаж – относится к дешевым таблеткам для похудения, практически не имеющим побочных эффектов. Действующим веществом является метформин, благодаря которому снижается уровень глюкозы и холестерина, которые часто завышены у людей с лишним весом. Как принимать препараты для похудения. Все дешевые средства для похудения имеют инструкцию с рекомендациями производителя по поводу дозировки препарата. Однако практически все компании предупреждают, что попрощаться с килограммами будет намного легче, если желающий похудеть помимо таблеток сбалансирует свой рацион, поспособствует тому, что его организм будет испытывать физические нагрузки, пусть даже минимальные. Рейтинг таблеток для похудения. На один курс требуется несколько упаковок таблеток, а стоимость некоторых средств может достигать до нескольких тысяч рублей, поэтому многие ищут дешевые препараты для похудения. К недорогим, но эффективным относятся: Характеристика: действующий компонент – клетчатка. В упаковке 100 таблеток по 500 мг. Плюсы: способствует снижению аппетита за счет того, что клетчатка разбухает в желудке, улучшается перистальтика кишечника, благодаря чему человек перестает страдать запорами. Минусы: нарушается функционирование системы пищеварения, вместе с жиром из организма выводятся нужные химические элементы и полезные вещества. Цена: от 135 рублей. Характеристика: в состав входят гуарана, экстракты водорослей, бромелайн, травы и вытяжки из цитрусовых. Плюсы: подавляет аппетит, улучшает пищеварение, оказывает эффект слабительного. Минусы: принимать желательно только в домашних условиях. Цена: от 209 рублей. 3. Орсослим : Характеристика: капсулы 120 мг №21, действующие вещества – кофеин, олигофруктоза, L-карнитин. Плюсы: дешевые таблетки для эффективного похудения, усиливающие физическую и умственную работоспособность, сжигание жира, помогают вырасти мышечной ткани, способствуют быстрому насыщению. Минусы: средство дает малоэффективный результат. Цена: от 145 рублей. 4. Орсотен : Характеристика: капсулы по 120 мг, в упаковке может быть 21, 42 или 84 шт., действующее вещество – орлистат. Плюсы: расщепляют жиры, попадающие в организм с новой пищей, после чего они покидают человека естественным путем. Минусы: после курса приема возможно появление слабости, неприятных ощущений. Цена: от 646 рублей. 5. Американская крушина : Характеристика: 10 таблеток по 0,2 мг, в состав входят разные травы. Плюсы: ускоряют обмен веществ, снижают аппетит, послабляют кишечник. Минусы: добавка может вызвать бессонницу, судороги, аритмию, сердечный приступ, тремор. Цена: от 30 рублей. Где купить таблетки для похудения. Все дешевые препараты, о которых шла речь выше, можно купить в аптеках Москвы и Подмосковья. Большинство из них отпускаются без рецепта, поэтому каждый желающий сможет заказать их, ведь в онлайн-режиме это сделать можно хоть из Санкт-Петербурга, причем с доставкой на дом. Тем, кто хочет купить капсулы для похудения Лида, стоит знать, что в аптеках они не продаются, но вы всегда можете заказать упаковку в интернет-магазине. Цена таблеток для похудения. Среди всевозможных дешевых средств для похудения активированный уголь не может не радовать своей дешевизной – одна упаковка в среднем стоит около 20 рублей. Цены на другие препараты тоже небольшие: Цена в аптеках Москвы, рублей. Фуросемид (40 мг 50 шт.) Торамесид (5 мг 30 шт.) Турбослим (чай для очищения) Фитолакс (жевательные таблетки по 0,5 г №20) Мидиана ® (Midiana ® ) Содержание. Действующее вещество Аналоги по АТХ Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Мидиана Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Особые указания Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата Мидиана Срок годности препарата Мидиана Заказ в аптеках Москвы. Действующее вещество. Аналоги по АТХ. Фармакологическая группа. Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. активное вещество: дроспиренон 3 мг этинилэстрадиол 0,03 мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48,17 мг; крахмал кукурузный — 16,8 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9,6 мг; повидон К25 — 1,6 мг; магния стеарат — 0,8 мг оболочка пленочная: Opadry II белый Colorcon 85G18490 (поливиниловый спирт — 0,88 мг, титана диоксид — 0,403 мг, макрогол 3350 — 0,247 мг, тальк — 0,4 мг, лецитин соевый — 0,07 мг) — 2 мг. Описание лекарственной формы. Таблетки: круглые, двояковыпуклые , покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета; на одной стороне гравировка «G63», другая сторона без гравировки. На поперечном разрезе: белые или почти белые. Фармакологическое действие. Фармакодинамика. Контрацептивный эффект препарата Мидиана ® основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение эндометрия. Препарат Мидиана ® — это комбинированный пероральный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Он лишен какой-либо эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активности. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с натуральным прогестероном. Имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при применении комбинированных пероральных контрацептивов. Фармакокинетика. Дроспиренон. Всасывание. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. C max активного вещества в сыворотке — 37 нг/мл, T max — 1–2 ч после однократного приема. Во время 1 цикла приема максимальная C ss дроспиренона в сыворотке составляет около 60 нг/мл и достигается через 7–14 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Распределение. После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке, которое характеризуется T 1/2 (1,6±0,7) и (27±7,5) ч соответственно. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ( ГСПГ ) и кортикостероидсвязывающим глобулином (транскортин). Только 3–5% от общей сывороточной концентрации активного вещества представляет собой свободный гормон. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся V d составляет (3,7±1,2) л/кг. Биотрансформация. После перорального приема дроспиренон подвергается значительному метаболизму. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, полученными при раскрытии лактонового кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным исследований in vitro , дроспиренон метаболизируется при незначительном участии цитохрома Р450. Элиминация. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет (1,5±0,2) мл/мин/кг. Дроспиренон экскретируется только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 1,2:1,4. T 1/2 при экскреции метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч. C ss. Во время 1 цикла лечения максимальная C ss (примерно 60 нг/мл) дроспиренона в сыворотке достигается через 7–14 ч. Отмечается 2–3-кратное увеличение концентрации дроспиренона. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается через 1–6 циклов приема, после чего увеличение концентрации не наблюдается. Этинилэстрадиол. Всасывание. Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью абсорбируется. C max после однократного приема 30 мкг — около 100 пг/мл, T max — 1–2 ч. Для этинилэстрадиола выражен значительный эффект первого прохождения с высокой индивидуальной вариабельностью. Абсолютная биодоступность варьирует и составляет приблизительно 45%. Распределение. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг, связь с белками плазмы крови — около 98%. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ и транскортина в печени. При ежедневном приеме 30 мкг этинилэстрадиола плазменная концентрация ГСПГ повышается с 70 до примерно 350 нмоль/л. Этинилэстрадиол в небольших количествах попадает в грудное молоко (примерно 0,02% от дозы). Биотрансформация. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса составляет 5 мл/мин/кг. Элиминация. Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. T 1/2 для экскреции метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный T 1/2 составляет 20 ч. C ss . Состояние C ss достигается в течение 2-й половины цикла лечения. Отдельные категории населения. Влияние на функцию почек. C ss дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина — 50–80 мл/мин) была сравнима с таковой у женщин с нормальной функцией почек ( Cl креатинина >80 мл/мин). Концентрация дроспиренона в сыворотке в среднем была на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина — 30–50 мл/мин) по сравнению с таковой у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами со слабой и средней степенью почечной недостаточности. Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимое влияние на концентрацию калия в сыворотке. Влияние на функцию печени. У женщин с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью) кривая средней концентрации в плазме не соответствовала таковой у женщин с нормальной функцией печени. Значения C max , наблюдаемые в фазе абсорбции и распределения, были одинаковыми. Во время окончания фазы распределения снижение концентрации дроспиренона было примерно в 1,8 раза выше у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. После однократного приема общий клиренс у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке. Даже при сахарном диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке выше ВГН . Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью). Показания препарата Мидиана ® Противопоказания. Препарат Мидиана ® не должен назначаться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какое-либо из этих состояний развивается впервые на фоне приема препарата, требуется его немедленная отмена. гиперчувствительность к препарату или любому его компоненту; наличие тромбозов вен в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); наличие тромбозов артерий в настоящее время или в анамнезе (например инфаркт миокарда); предвестники тромбоза ( в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе; осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет; цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе; наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза (сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, выраженная артериальная гипертензия, выраженная дислипопротеинемия); наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к активированному протеину С, недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); панкреатит, в т.ч. в анамнезе, если отмечалась выраженная гипертриглицеридемия; тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации печеночных проб); выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность; опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе; гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; беременность или подозрение на нее; наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью: факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии — курение в возрасте до 35 лет, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения — сахарный диабет, системная красная волчанка ( СКВ ) , гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен; наследственный ангионевротический отек; гипертриглицеридемия; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов ( в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности в анамнезе, малая хорея — болезнь Сиденгама); хлоазма; послеродовый период. Применение при беременности и кормлении грудью. Во время беременности и лактации применение препарата Мидиана ® противопоказано. Если беременность наступила на фоне гормональной контрацепции, необходима немедленная отмена препарата. Имеющиеся немногочисленные данные о непреднамеренном, по неосторожности, приеме комбинированных пероральных контрацептивов свидетельствуют об отсутствии тератогенного эффекта и увеличения риска для детей и женщин во время родов. Комбинированные пероральные контрацептивы влияют на лактацию, могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества гормональных контрацептивов или их метаболитов обнаруживаются в молоке во время гормональной контрацепции и могут оказывать воздействие на ребенка. Применение комбинированных пероральных контрацептивов возможно после полного прекращения грудного вскармливания. Побочные действия. Во время одновременного применения дроспиренона и этинилэстрадиола сообщалось о следующих побочных реакциях: часто — ≥1/100 до ® или перейти на любой другой метод контрацепции. Женщины, получающие постоянное лечение препаратами, содержащими активные вещества, влияющие на микросомальные ферменты печени, в течение 28 дней после их отмены дополнительно должны использовать негормональный метод контрацепции. Женщины, принимающие антибиотики (кроме рифампицина или гризеофульвина), должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к комбинированному пероральному контрацептиву как во время приема препарата, так и в течение 7 дней после его отмены. Если сопутствующее применение препарата начато в конце приема упаковки препарата Мидиана ® , следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме. Основной метаболизм дроспиренона в плазме человека осуществляется без вовлечения системы цитохрома Р450. Ингибиторы этой ферментной системы т.о. не влияют на метаболизм дроспиренона. Влияние препарата Мидиана ® на другие лекарственные препараты. Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других ЛС . Кроме того, могут изменяться их концентрации в плазме и тканях — как повышаться (например циклоспорин), так и снижаться (например ламотриджин). Основываясь на результатах исследований ингибирования in vitro и исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других активных веществ маловероятно. Другие взаимодействия. Имеется теоретическая возможность повышения концентрации сывороточного калия у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с другими ЛС , увеличивающими концентрацию калия в сыворотке крови — ингибиторами АПФ , антагонистами рецепторов ангиотензина II, некоторыми НПВС (например индометацин), калийсберегающими диуретиками и антагонистами альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+этинилэстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями калия у женщин, получавших эналаприл и плацебо. Лабораторные исследования. Прием гормональных контрацептивов может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрацию транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидно/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм. Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности дроспиренон повышает активность ренина и концентрации альдостерона плазмы крови. Способ применения и дозы. Внутрь, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Необходимо принимать по 1 табл. в день в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки должен начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2–3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки. Порядок приема препарата Мидиана ® Если ранее гормональные контрацептивы не применялись (в последний месяц). Прием комбинированных пероральных контрацептивов начинается в 1-й день естественного менструального цикла женщины (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). В случае замены другого комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря. Для женщины предпочтительно начать прием препарата Мидиана ® на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива; в таких случаях прием ЛС Мидиана ® не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток из предыдущего комбинированного перорального контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием перорального контрацептива Мидиана ® желательно начинать в день удаления предыдущего средства; в таких случаях прием препарата Мидиана ® должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены. В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочных контрацептивов с высвобождением прогестинов. Женщина может перейти на прием ЛС Мидиана ® с мини-пили в любой день, с имплантата или внутриматочного контрацептива — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После прерывания беременности в I триместре. Женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции. После родов или прерывания беременности во II триместре. Женщине желательно начать прием препарата Мидиана ® на 21–28-й день после родов или прерывания беременности во II триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться 1-й менструации. Прием пропущенных таблеток. Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих 2 простых правилах. 1. Прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней. 2. Чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток. Соответственно в ежедневной практике можно дать следующие рекомендации. Неделя 1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой контакт был в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности. Неделя 2. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако если она пропустила более чем 1 табл., необходимо использовать дополнительные меры контрацепции в следующие 7 дней. Неделя 3. Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна (из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток). Однако корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из 2 следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать 1-му из 2 способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней. 1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва между приемом 2 упаковок. Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца 2-й упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток. 2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки. В случае пропуска приема таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения отмены, необходимо исключить беременность. Как отсрочить кровотечение отмены. Для отсрочки дня начала кровотечения отмены необходимо продолжить прием препарата Мидиана ® из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во 2-й упаковке. Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Мидиана ® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала кровотечения отмены на другой день недели следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения отмены не будет, а во время приема таблеток из 2-й упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения (так же как в случае отсрочки начала кровотечения отмены). Рекомендации в случае расстройств ЖКТ. В случае тяжелых реакций со стороны ЖКТ (таких как рвота или диарея) всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции. В случае рвоты в течение 3–4 ч после приема таблетки необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 ч после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 ч, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата. Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из другой упаковки. Передозировка. Сведений не имеется. Симптомы: возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища. Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет. Особые указания. Меры предосторожности. Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированного перорального контрацептива в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены комбинированного перорального контрацептива. Нарушения системы кровообращения. Частота венозной тромбоэмболии ( ВТЭ ) при использовании комбинированного перорального контрацептива с низкой дозой эстрогенов ( ® ) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100000 беременностей). Дополнительный риск ВТЭ отмечается в течение 1-го года применения комбинированного перорального контрацептива. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1–2% случаев. Эпидемиологические исследования также выявили связь между применением комбинированного перорального контрацептива и увеличением риска тромбоэмболии артерий. Описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например печеночных, мезентериальных, почечных, сосудов головного мозга и сетчатки, как артерий, так и вен, у принимавших пероральные гормональные контрацептивы. Причинно-следственная связь возникновения данных побочных эффектов с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Симптомы венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или цереброваскулярного заболевания могут включать следующие явления: - необычная односторонняя боль и/или отек конечности; - внезапная сильная боль в груди с или без иррадиации в левую руку; - внезапный приступ кашля; - любая необычная сильная длительная головная боль; - внезапная частичная или полная потеря зрения; - нечленораздельная речь или афазия; - потеря сознания с или без судорожного припадка; - слабость или очень значительная потеря чувствительности, внезапно появившаяся с одной половины или в одной части тела; Риск осложнений, связанных с ВТЭ при приеме комбинированного перорального контрацептива, увеличивается: - при наличии в семейном анамнезе венозной или артериальной тромбоэмболии (у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). Если предполагается наследственная предрасположенность, женщине необходима консультация специалиста перед назначением комбинированного перорального контрацептива; - после длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием препарата (в случае плановой операции по крайней мере за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации. Дополнительно возможно назначение антитромботической терапии, если прием пероральных гормональных контрацептивов не был прекращен в рекомендуемые сроки; - при ожирении (индекс массы тела более 30). Риск артериального тромбоза и тромбоэмболии при приеме комбинированного перорального контрацептива увеличивается: - у курящих (женщинам старше 35 лет строго не рекомендуется курить, если они хотят применять комбинированные пероральные контрацептивы); - заболеваниях клапанов сердца; Наличие одного из серьезных факторов риска или множественных факторов риска заболевания артерий или вен соответственно может быть противопоказанием. Женщины, применяющие комбинированные пероральные контрацептивы, должны немедленно обращаться к врачу при возникновении симптомов возможного тромбоза. В случаях подозрения на тромбоз или подтвержденного тромбоза прием комбинированного перорального контрацептива необходимо прекратить. Необходимо подобрать адекватный метод контрацепции вследствие тератогенности антикоагулянтной терапии (кумарины). Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде. Другие заболевания, которые связаны с тяжелой сосудистой патологией, включают сахарный диабет, СКВ , гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточную анемию. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов. Самым значительным фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека. В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однако сохраняются противоречивые мнения относительно того, в какой степени эти находки относятся к сопутствующим факторам, например исследованию на наличие рака шейки матки или использованию барьерных методов контрацепции. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (ОР=1,24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования применяли комбинированные пероральные контрацептивы. Избыточный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, увеличение количества диагностированного в последние годы у женщин, принимавших или принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, рака молочной железы является небольшим по отношению к общему риску развития рака молочной железы. Эти исследования не подтверждают причинно-следственной связи между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и раком молочной железы. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим эффектом комбинированных пероральных контрацептивов или комбинацией обоих вариантов. Раковые опухоли молочных желез у женщин, когда-либо принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, были клинически менее выражены, чем у женщин, никогда их не принимавших. В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени; а в еще более редких — злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли вызывали опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. При дифференциальной диагностике опухоли печени нужно учитывать возможность появления у женщины, принимающей комбинированные пероральные контрацептивы, сильной боли в верхних отделах живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения. Другие состояния. Прогестероновый компонент в препарате Мидиана ® является антагонистом альдостерона, способным задерживать калий. В большинстве случаев не отмечается увеличения концентрации калия. Однако в клиническом исследовании у некоторых пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью и одновременным назначением задерживающих калий лекарственных препаратов при приеме дроспиренона концентрация калия в сыворотке незначительно, но увеличивалась. Таким образом, рекомендуется проверять концентрацию калия в сыворотке крови в 1-м цикле приема препарата у пациентов с почечной недостаточностью и значениями концентрации калия до лечения на ВГН , а также при одновременном применении лекарственных препаратов, задерживающих калий в организме. У женщин с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом по гипертриглицеридемии нельзя исключить повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Только в редких случаях необходимо немедленное прекращение приема комбинированных пероральных контрацептивов. Если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов у пациенток с артериальной гипертензией, значения АД постоянно повышены или не снижаются при приеме гипотензивных препаратов, прием комбинированных пероральных контрацептивов необходимо прекратить. При необходимости прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД . Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: - желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; - формирование камней в желчном пузыре; - герпес во время беременности в анамнезе; - потеря слуха, связанная с отосклерозом. У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека. При острых или хронических нарушениях функции печени может потребоваться прекращение применения комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха и/или вызванный холестазом зуд, который развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на периферическую резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержащие ® содержит 48,17 мг лактозы в 1 табл. Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или нарушениями всасывания глюкозы/галактозы, находящиеся на безлактозной диете, не должны принимать препарат. Медицинское обследование/консультация. Перед началом применения гормональных контрацептивов необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом и пройти соответствующее медицинское обследование. Дальнейшее наблюдение и частота медицинских осмотров проводятся в индивидуальном порядке, но не реже 1 раза в 6 мес. Препарат Мидиана ® , как и другие комбинированные пероральные контрацептивы, не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем. Снижение эффективности. Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снижаться в случае пропуска таблеток, расстройств ЖКТ или при одновременном приеме других медицинских препаратов. Контроль уменьшенного цикла. На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание. У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиваться во время перерыва в приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указанным в инструкции правилам приема препарата, то наступление беременности маловероятно. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема комбинированных пероральных контрацептивов должна быть исключена беременность. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой. Исследований, изучающих влияние препарата на способность вождения автомобиля, не проводилось. Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 мг+0,03 мг. В блистере из ПВХ/ПВДХ-алюминиевой фольги по 21 шт. 1 или 3 блистера в картонной пачке. Производитель. ОАО «Гедеон Рихтер». 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия. Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8. Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49. Условия отпуска из аптек. Условия хранения препарата Мидиана ® Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Мидиана ® Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Мидиана. Рейтинг 4,5 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты. Мидиана (Midiana): 4 отзыва врачей, 23 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Отзывы врачей о мидиане. Рейтинг 4,2 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты. Отличный комбинированный низкодозированный контрацептив, обладает свойством нормализации водно-солевого обмена. За счет небольшого антиандрогенного действия способствует улучшению состояния кожи (косметический эффект). Надежный контроль менструального цикла, не вызывает набора веса, снижает риск развития рака эндометрия. Хорошая переносимость, побочных эффектов мало. Рейтинг 5,0 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты. Достойный дженерик! За период работы с этим препаратом уже более трёх лет ни разу не увидела побочных эффектов. Да, приём КОК это всегда клинико-лабораторный контроль пациентов. Но помимо этого важно отметить общее соматическое состояние пациентов, что крайне важно. Приём "Мидиана" не вызывает смены настроения, раздражительности, плаксивости, головной боли и других вегето-висцеральных кризов. На приёме "Мидиана" не снизится половое влечение (либидо), и сексуальная жизнь не будет омрачена вышеперечисленными состояниями. И ещё отличный бонус - снизится немного вес и с дальнейшим приёмом будет стабильным! Рейтинг 4,6 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты. Очень достойный комбинированный оральный контрацептивный препарат. Обладает антиандрогенным эффектом. Рекомендую пациенткам с целью контрацепции, а также лечебного эффекта при гиперандрогении. Подходит для длительного применения. Препарат хорошо переносится, не вызывает нежелательных эффектов . Рейтинг 4,2 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты. Несмотря на то, что препарат является дженериком, работает очень хорошо. У Мидианы отличный контроль цикла, практические бывает ациклических выделений. Хорошо переносится как юными пациентками, так и женщинами старшего репродуктивного возраста. Незаменим при лечении функциональных кист яичников. Отличное соотношение цены и качества. Замечаний почти нет. Иногда отмечается незначительная болезненность молочных желез. Часто и охотно рекомендую препарат пациенткам. Отзывы пациентов о мидиане. В аптеке закончились мои таблетки, и продавец посоветовал "Медиану", очень тяжелый препарат, несколько дней тошнило, потом началась отдышка, когда на коже появились язвочки от препарата, пришлось отказаться. Мне он не подошел. Пила "Мидиану" для контрацепции по назначению врача. Так как они низкодозированные, мой организм очень долго перестраивался к таким низким дозам гормонов, потому что была мазня в середине цикла. Пила я 9 месяцев их. Из плюсов: не повышалось давление, отеков не было. Из минусов: поправилась я на них на 4 кг, через несколько месяцев после начала приема у меня начались резкие загрудинные боли, это плохой признак, и я перестала их пить. Столкнулась с проблемой поликистоза яичников. Были жуткие боли внизу живота, порой схватывающие в самые неожиданные моменты. Для борьбы с этой проблемой врач посоветовал 4 разным препарата на выбор, остановилась на "Мидиане", т.к по цене самый доступный. Из плюсов - улучшилась кожа лица, перестал болеть живот. Из минусов - в первые дни прием неприятные ощущения внизу живота, словно скручивает немного. Контрацептив 100%. Со своим непосредственным назначением безусловно справляется. Побочных действий в виде ациклических кровотечений или боли в низу живота не было. Хорошо переносится молодыми девушками с низкой массой тела. Хоть и является дженериком препарата "Джес" и содержит в качестве действующего вещества те же гормоны в той же дозировке, приятных бонусов в виде бьюти- эффекта нет. Всему периоду приема препарата сопутствовала головная боль, неприятные тянущие ощущения в молочных железах. Приятно удивила только цена. Мне подошло только на первый взгляд. От "Мидианы" побочных было меньше, чем от других препаратов, но самочувствие сильно ухудшалось при длительном приеме. Пришлось отменить. Этот препарат мне назначила гинеколог. Принимала я его 7 лет (мне 24 года). Цена мне подходила, да и побочных эффектов у меня не было до поры до времени. Все устраивало. Но потом, последние года 1,5 стала замечать очень сильные мигрени во время критических дней, от которых не спасали обезболивающие препараты. Но не списывала это не "Мидиану", всё время списывала на понижение гемоглобина в эти дни. Но, в этом году прекратила пить "Мидиану", т.к. начали планировать ребенка, и, на удивление, мигреней больше не было. Очень боялась, что будет побочка из-за отмены препарата, но мне, видимо, повезло, так как начиталась всяких ужасов, связанных с набором веса и появлением прыщей после отмены, и очень этого боялась. Но уже более 3 месяцев не пью эти таблетки и всё вроде бы в норме. Так что, в принципе, препаратом осталась довольна. Еще после отмены препарата стала меньше отекать, но это побочное действие многих оральных контрацептивов. Таблетки "Мидиана" я пью уже около трех лет. Мне их назначил мой гинеколог для регуляции менструального цикла, когда у меня начались проблемы с уровнем гормонов. После того, как начала пить таблетки мой гормональный фон нормализовался, но я решила не прекращать прием, ведь это ещё и контрацептив. За время приема я не заметила побочных действий, хотя в инструкции они есть. Чтобы не забыть выпить очередную таблетку, я ставлю напоминание у себя на телефоне на каждый день. Единственный минус для этих таблеток, так это их цена, они достаточно дорогие. В аптеке они стоят дороже, чем в интернете на сайте. "Мидиану" принимаю уже несколько лет по назначению гинеколога. Пришлось заменить мой старый препарат, так как он перестал работать, начались коричневые выделения и усилились признаки эндометриоза. Препарат помог сразу, все неприятные симптомы ушли. Месячные идут почти безболезненно, цикл регулярный. Если забываю принять таблетку, то на следующий день принимаю две. Очень редко бывают небольшие сбои - немного мажет. Видимо, таблетка по каким-то причинам плохо усвоилась. Но в целом, я очень довольна! Противозачаточное средство мне назначил врач-гинеколог. Вот уже год я мучаюсь от болезненной овуляции, решила попробовать, ранее не принимала никакие средства. Первый месяц применения были мажущие кровянистые выделения, но врач сказала, что это организм привыкает к таблеткам. Боли прошли уже на 3-4 месяц применения. Самое главное, вес лишний ушел, были отеки ранее, теперь всё наладилось. Цикл также стал регулярным, принимаю уже вот больше полугода, а главное, прошли адские боли внизу живота, мигрени. Принимаю "Мидиану" по рекомендации гинеколога примерно полгода. До этого был нерегулярный цикл, менструация могла продолжаться по 10 дней, что явно не нормально. После начала приема, цикл восстановился. Всё приходит в одно и то же время, во время 7-дневного перерыва. Также хорошо восстанавливают гормональный фон. И в качестве контрацепции они очень действенные. Главное, не нарушать цикл приёма. Таблетки очень маленькие, легко глотаются. С задней стороны пластинки, каждая таблетка обозначена цифрой, что очень упрощает их прием. "Мидиану" мне назначал врач с целью нормализации менструального цикла. Я пила его три месяца. В целом, я перенесла препарат хорошо. Из побочных эффектов - в первый месяц приёма были мажущие кровянистые выделения. Но там даже в инструкции написано, что такое может быть. Да и врач на приёме потом подтвердила. Ещё я заметила, что часто бывало сниженное настроение, но потом привыкла и эмоциональный фон вроде выровнялся. Мне лично "Мидиану" прописал врач-гинеколог не столько как противозачаточное, а скорее как восстанавливающее средство для работы яичников. У меня постоянные сбои в менструальном цикле, пропила 16 дней, на 11 день начались головные боли, головокружения, перед сном через день тошнит, тянет низ живота, месячные идут уже три недели, и дней пять шли очень обильно, я как будто писала кровью, ну сейчас, конечно, месячные так не идут, но они есть, а таблетку пить боюсь из-за того, что опять сильно начнет болеть голова. Здравствуйте! Мой отзыв будет о противозачаточных таблетках «Мидиана». Когда перестала кормить ребёнка грудью, встал вопрос о контрацепции. На приёме гинеколог посоветовала «Мидиану», да и цена устраивала. Препарат подошёл мне идеально, ни головокружения, ни плохого самочувствия, хотя раньше пробовала и другие, но не подходили. До приёма месячные были болезненные и обильные, после всё стало хорошо. Для меня ещё одним плюсом является то, что ушли прыщи на лице. В весе совсем не прибавила, аппетит такой же. Со своей задачей как контрацептив справляется на отлично. Мне лично "Мидиану" прописал врач-гинеколог не столько как противозачаточное, а скорее как восстанавливающее средство для работы яичников. У меня постоянные сбои в менструальном цикле были. И мне помогли эти таблетки восстановить цикл. Не замечала никаких побочных эффектов. Вес не набирала, волосы не теряла, настроение тоже в норме было. Видимо, мне они просто подошли. "Мидиану" принимала по назначению врача. Были сильные боли во время месячных, перед днями сильно ныла спина, живот раздувался, голова раскалывалась. Вроде это называется предменструальный синдром. Трудно на работу было ходить в такие дни. Таблетки помогли, цикл нормализовался, знала по часам, когда начнется "радость". Ушли боли, ногти и волосы стали крепче. Чего не скажешь о нервах. Мне кажется, "Мидиана" сильно влияет на настроение, тяжело с собой справится. То депрессия наваливается, то ещё хуже - агрессия. Пила таблетки лет пять. Прекратила сама. Родила двоих детей. Всё прекрасно! Но пока не хочу использовать противозачаточные, если боли не возобновятся, то и не буду. "Мидиану" выбрала как более доступный аналог "Ярины". Побочных действий не отметила никаких, вес в норме (хотя рассчитывала на небольшое его увеличение), не было изменений настроения и влечения. Кожа у меня достаточно чистая, в худшую сторону изменений не отметила. Цикл стабилизировался после 2-х месяцев приёма (до этого было грудное вскармливание и соответственно другие таблетки). При приёме некоторых других контрацептивов болела голова, с "Мидианой" этого отмечено не было. Так что меня всё устраивает, буду принимать и дальше. "Медиану" подобрали вместе со своим доктором в качестве контрацепции, и я осталась полностью довольна. Для себя я открыла только плюсы данного препарата, после 2 месяцев применения заметно улучшилось состояние кожи, болезненные ощущения при менструации гораздо уменьшились, цикл стал стабилен, общее самочувствие и настроение тоже улучшилось, что, полагаю, связано с тем, что выровнялся гормональный фон, вес остался без изменений, либидо тоже. Свою прямую задачу препарат также выполнял на 100%, после отмены беременность наступила в первом же цикле. Ещё одним важным плюсом лично для меня является производитель с мировым именем. После окончания ГВ обязательно вернусь к данному препарату. "Мидиану" я стала принимать после того, как пошли проблемы с циклом на "Ярине". В течение трех месяцев на "Ярине" были мажущие кровянистые выделения, плохое самочувствие. Врач посоветовал мне перейти на "Мидиану". Всё наладилось - прекрасное самочувствие, регулярный цикл. К тому же приятным бонусом было то, что пропали акне на спине, которыми я мучилась последние 2 года, и ещё я не поправлялась, хоть и склонна к этому. Единственным минусом было то, что в начале приёма была небольшая раздражительность, повышенная возбудимость, но потом всё прошло. Как любая женщина, я переживала, что после длительного приёма контрацептива будут проблемы с зачатием. Но нет. На четвертый месяц отмены "Мидианы" я забеременела Всё хорошо. После родов и кормления грудью обязательно вернусь на "Мидиану". "Мидиану" мне прописал врач-гинеколог после приёма "Фемостона". У меня диагностировали синдром поликистозных яичников, месячные приходили нерегулярно, а потом и вовсе стали меня радовать лишь раз в полгода. От "Фемостона" были жуткие головные боли. "Мидиана", напротив, сперва никакого дискомфорта не вызывала. Пила её полгода. За это время головных болей не было, месячные приходили в срок (ровно 28 дней), были необильными, пропали прыщи, волосы на теле стали расти медленнее, я серьёзно похудела. Всё бы замечательно, кроме одного: у меня с каждым месяцем стала развиваться депрессия. Однажды даже подумывала выпрыгнуть из окна. На людей стала реагировать агрессивно, уходила в себя. По окончании цикла приёма контрацептивов в конце февраля месячные более или менее регулярно были ещё год: сначала цикл был 28 дней, потом 30, 35, 42, 49 и 90. После этого пошла к врачу и перешла на другие контрацептивы. Противозачаточное средство "Мидиана" мне прописала мой врач-гинеколог для восстановления гормонального фона (из-за этого было проблематично забеременеть). Принимала данный препарат на протяжении 8 месяцев. За это время никаких побочных эффектов мною обнаружено не было, могу сказать наоборот - одни улучшения! Ни грамма набранного веса, даже скинула около 5 кг, кожа стала красивой, отличное самочувствие, выровнялся менструальный цикл, пришел в норму гормональный фон. Спустя несколько месяцев после прекращения приёма "Мидианы" наступила долгожданная беременность! Хороший, не очень дорогой контрацептив. Цена среди других противозачаточных таблеток довольно умеренная. Помимо противозачаточного оказал хороший эффект против акне. Улучшилось состояние кожи и волос. Уменьшилась выраженность ПМС. Никакой "мазни" между месячными не было, цикл стал чётко 28 дней, и длительность месячных всего 3 дня, никакого дискомфорта. Так что если вам назначили "Мидиану" - не сомневайтесь. Средство это мне посоветовал врач-гинеколог. Мы с мужем обратились с проблемой по поводу болей внизу живота у обоих. Дело в том, что они сопровождали нас постоянно, особенно после полового акта. После проведенного обследования, и сдачи анализов на всевозможные ЗППП, выяснилось, что ничего похожего на инфекционное внедрение не выявилось. После долгих устных расспросов, наконец, был вынесен вердикт. Врач объяснил, что, не пользуясь средствами контрацепции, мы практикуем прерванный половой акт. Боязнь эякуляции способствуют зажиму органов малого таза, поэтому возникает боль. Он выписал мне противозачаточные таблетки «Мидиана». После месяца приёма всё стало вставать на свои места: боли ушли, половая жизнь стала приносить ещё большее удовлетворение. После 3 месяцев я стала замечать, что месячные стали приходить через равные циклы, вес тела стал приходить в норму, а самое главное никаких ощущений дискомфорта или ещё чего необычного. Я пользовалась данными противозачаточными год по назначению врача. Цена приемлемая, и, кстати, выравнивает гормональный фон. Ну, конечно же, принимать их нужно по часам, поэтому приходилось ставить на телефоне будильник, чтобы не забыть про его приём в строго определенное время. После прекращения приёма удалось забеременеть, хотя до этого были проблемы с этим. Формы выпуска. Инструкция по применению мидианы. Фармакология. Комбинированный пероральный контрацептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия. В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с натуральным прогестероном. Имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при применении комбинированных пероральных контрацептивов. Фармакокинетика. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. C max активного вещества в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 ч после однократного приема. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Во время одного цикла приема C ss max дроспиренона в сыворотке составляет около 60 нг/мл и достигается через 7-14 ч. Отмечается 2-3-х кратное увеличение концентрации дроспиренона. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается через 1-6 циклов приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается. После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке, которое характеризуется T 1/2 1.6±0.7 ч и 27.0±7.5 ч, соответственно. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и кортикостероидсвязывающим глобулином (транскортином). Только 3-5% от общей сывороточной концентрации активного вещества представляет собой свободный гормон. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся V d составляет 3.7±1.2 л/кг. После перорального приема дроспиренон подвергается значительному метаболизму. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, полученными при раскрытии лактонового кольца, и 4.5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным исследований in vitro, дроспиренон метаболизируется при незначительном участии цитохрома Р450. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. Дроспиренон выводится только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 1.2:1.4. T 1/2 при экскреции метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях. C ss дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности (КК 50-80 мл/мин) была сравнима с таковой у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). Концентрация дроспиренона в сыворотке в среднем была на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности (КК 30-50 мл/мин) по сравнению с таковой у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами и со слабой и со средней степенью почечной недостаточности. Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. У женщин с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью) кривая средней концентрации в плазме не соответствовала таковой у женщин с нормальной функцией печени. Значения C max , наблюдаемые в фазе абсорбции и распределения, были одинаковыми. Во время окончания фазы распределения снижение концентрации дроспиренона было примерно в 1.8 раз выше у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. После однократного приема общий клиренс (Cl/F) у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке. Даже при сахарном диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличения концентрации калия в сыворотке выше ВГН. Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью). Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью абсорбируется. C max после однократного приема 30 мкг достигается через 1-2 ч и составляет около 100 пг/мл. Для этинилэстрадиола выражен значительный эффект "первого прохождения" с высокой индивидуальной вариабельностью. Абсолютная биодоступность варьируется и составляет приблизительно 45%. Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг, связь с белками плазмы крови - около 98%. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ и транскортина в печени. При ежедневном приеме 30 мкг этинилэстрадиола плазменная концентрация ГСПГ повышается с 70 нмоль/л до примерно 350 нмоль/л. Этинилэстрадиол в небольших количествах попадает в грудное молоко (примерно 0.02% от дозы). Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса составляет 5 мл/мин/кг. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. T 1/2 метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный T 1/2 составляет 20 ч. Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "G63" на одной стороне; на поперечном разрезе белого или почти белого цвета. 1 таб. этинилэстрадиол 30 мкг дроспиренон 3 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.17 мг, крахмал кукурузный - 16.8 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон К25 - 1.6 мг, магния стеарат - 0.8 мг. Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 85G18490 - 2 мг (поливиниловый спирт - 0.88 мг, титана диоксид - 0.403 мг, макрогол 3350 - 0.247 мг, тальк - 0.4 мг, лецитин соевый - 0.07 мг). 21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные. 21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные. Дозировка. Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Необходимо принимать по 1 таб./сут в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки должен начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки. Если ранее гормональные контрацептивы не применялись (в последний месяц) прием комбинированных пероральных контрацептивов начинается в 1-й день естественного менструального цикла женщины (то есть в 1-й день менструального кровотечения). В случае замены другого комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием препарата Мидиана ® на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива; в таких случаях прием препарата Мидиана ® не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток ее предыдущего комбинированного перорального контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием перорального контрацептива Мидиана ® желательно начинать в день удаления предыдущего средства; в таких случаях прием препарата Мидиана ® должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены. В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочных контрацептивов с высвобождением прогестинов: женщина может перейти с мини-пили в любой день (с имплантата или внутриматочного контрацептива - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция). Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После прерывания беременности в I триместре женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции. После родов или прерывания беременности во II триместре женщине желательно начать прием препарата Мидиана ® на 21-28-й день после родов или прерывания беременности во II триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Прием пропущенных таблеток. Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих двух правилах: 1) прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней; 2) чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции в следующие 7 дней. Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней. 1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, то есть без перерыва между приемом двух упаковок. Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток. 2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки. В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения отмены необходимо исключить беременность. В случае тяжелых реакций со стороны ЖКТ (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции. В случае рвоты в течение 3-4 ч после приема таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 ч после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 ч, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе "Прием пропущенных таблеток". Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку, (или несколько таблеток) из другой упаковки. Как отсрочить кровотечение отмены. Для отсрочки дня начала кровотечения отмены необходимо продолжить прием препарата Мидиана ® из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке. Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Мидиана ® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала кровотечения отмены на другой день недели обычного расписания следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения отмены не будет, а во время приема таблеток из второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения (также как в случае отсрочки начала кровотечения отмены). Передозировка. Сведений о передозировке дроспиренона и этинилэстрадиола не имеется. Однако возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища. Лечение: специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение. Взаимодействие. Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может приводить к прорывному маточному кровотечению и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе описаны следующие виды взаимодействия. Влияние на метаболизм в печени. Некоторые препараты (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин) вследствие индукции микросомальных ферментов способны увеличивать клиренс половых гормонов. Возможно такое же влияние окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительного средства на основе зверобоя продырявленного. Сообщалось о возможном действии ингибиторов ВИЧ-протеазы (например, ритонавира) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапина) и их сочетаний на метаболизм в печени. Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию. Клинические наблюдения показывают, что одновременное применение с некоторыми антибиотиками, такими как пенициллины и тетрациклины, снижает кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации этинилэстрадиола. Женщины, принимающие любые из вышеупомянутых препаратов, должны использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к препарату Мидиана ® или перейти на любой другой метод контрацепции. Женщины, получающие постоянное лечение препаратами, содержащими активные вещества, влияющие на микросомальные ферменты печени, в течение 28 дней после их отмены дополнительно должны использовать негормональный метод контрацепции. Женщины, принимающие антибиотики (кроме рифампицина или гризеофульвина), должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к комбинированному пероральному контрацептиву, как во время приема препарата, так и в течение 7 дней после его отмены. Если сопутствующее применение препарата начато в конце приема упаковки препарата Мидиана ® , следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме. Основной метаболизм дроспиренона в плазме человека осуществляется без вовлечения системы цитохрома Р450. Ингибиторы этой ферментной системы, таким образом, не влияют на метаболизм дроспиренона. Влияние препарата Мидиана ® на другие лекарственные препараты. Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Кроме того, могут изменяться их концентрации в плазме и тканях: как повышаться (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин). Основываясь на результатах исследований ингибирования in vitro и исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других активных веществ маловероятно. Имеется теоретическая возможность повышения концентрации сывороточного калия у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с другими лекарственными средствами, увеличивающими концентрацию калия в сыворотке крови: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые НПВС (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+этинилэстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями калия у женщин, получавших эналаприл и плацебо. Прием гормональных контрацептивов может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрацию транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидо/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм. Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности, дроспиренон повышает активность ренина и концентрации альдостерона плазмы крови. Побочные действия. Во время одновременного применения дроспиренона и этинилэстрадиола сообщалось о следующих побочных реакциях: наличие тромбозов вен в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); наличие тромбозов артерий в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или предшествующих состояний (например, стенокардия и транзиторная ишемическая атака); осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет; печеночная недостаточность; цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе; наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза (сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, выраженная артериальная гипертензия, выраженная дислипопротеинемия); наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к АПС (активированному протеину С), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); панкреатит, в т.ч. в анамнезе, если отмечалась выраженная гипертриглицеридемия; тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб) в настоящее время или в анамнезе; выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность; опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в настоящее время или в анамнезе; гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность или подозрение на нее; период лактации; повышенная чувствительность к препарату или любому его компоненту. факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение в возрасте до 35 лет, ожирение); дислипопротеинемия; контролируемая артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; неосложненные пороки клапанов сердца; наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен); наследственный ангионевротический отек; гипертриглицеридемия; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности в анамнезе, малая хорея (болезнь Сиденхема), хлоазма, послеродовый период). Особенности применения. Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности и в период лактации применение препарата Мидиана ® противопоказано. Если беременность наступила на фоне гормональной контрацепции, необходима немедленная отмена препарата. Имеющиеся немногочисленные данные о непреднамеренном приеме комбинированных пероральных контрацептивов свидетельствуют об отсутствии тератогенного эффекта и увеличении риска для детей и женщин во время родов. Комбинированные пероральные контрацептивы влияют на лактацию, могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества гормональных контрацептивов или их метаболитов обнаруживаются в молоке во время гормональной контрацепции и могут оказывать воздействие на ребенка. Применение комбинированных пероральных контрацептивов возможно после полного прекращения грудного вскармливания. Особые указания. Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированного перорального контрацептива в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены комбинированного перорального контрацептива. Нарушения системы кровообращения. Частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при использовании комбинированного перорального контрацептива с низкой дозой эстрогенов ( ® ) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей). Дополнительный риск ВТЭ отмечается в течение первого года применения комбинированного перорального контрацептива. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Эпидемиологические исследования также выявили связь между применением комбинированного перорального контрацептива и увеличением риска тромбоэмболии артерий. Описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных, сосудов головного мозга и сетчатки, как артерий, так и вен, у принимавших пероральные гормональные контрацептивы. Причинно-следственная связь возникновения данных побочных эффектов с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Симптомы венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или цереброваскулярного заболевания могут включать: необычную одностороннюю боль и/или отек конечности; внезапную сильную боль в груди, с или без иррадиации в левую руку; внезапную одышку; внезапный приступ кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания с или без судорожного припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной половины или в одной части тела; двигательные нарушения; симптомокомплекс "острый живот". Риск осложнений, связанных с ВТЭ при приеме комбинированного перорального контрацептива, увеличивается: с возрастом; при наличии семейного анамнеза (венозной или артериальной тромбоэмболии у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); если предполагается наследственная предрасположенность, женщине необходима консультация специалиста перед назначением комбинированного перорального контрацептива; после длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием препарата (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Дополнительно возможно назначение антитромботической терапии, если прием пероральных гормональных контрацептивов не был прекращен в рекомендуемые сроки; при ожирении (ИМТ более 30 мг/м 2 ). Риск артериального тромбоза и тромбоэмболии при приеме комбинированного перорального контрацептива увеличивается: с возрастом; у курящих (женщинам старше 35 лет строго не рекомендуется курить, если они хотят применять комбинированные пероральные контрацептивы); при дислипопротеинемии; при артериальной гипертензии; при мигрени; при заболеваниях клапанов сердца; при фибрилляции предсердий. Наличие одного из серьезных факторов риска или множественные факторов риска заболевания артерий или вен, соответственно, может быть противопоказанием. Женщины, применяющие комбинированные пероральные контрацептивы, должны немедленно обращаться к врачу при возникновении симптомов возможного тромбоза. В случаях подозрения на тромбоз или подтвержденного тромбоза прием комбинированного перорального контрацептива необходимо прекратить. Необходимо подобрать адекватный метод контрацепции вследствие тератогенности антикоагулянтной терапии (кумарины). Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде. Другие заболевания, которые связаны с тяжелой сосудистой патологией, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточную анемию. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов. Самым значительным фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека. В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однако сохраняются противоречивые мнения относительно того, в какой степени эти находки относятся к сопутствующим факторам, например, исследованию на наличие рака шейки матки или использованию барьерных методов контрацепции. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (ОР=1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования применяли комбинированные пероральные контрацептивы. Избыточный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, увеличение количества диагностированного в последние годы у женщин, принимавших или принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, рака молочной железы является небольшим по отношению к общему риску развития рака молочной железы. Эти исследования не подтверждают причинно-следственной связи между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и раком молочной железы. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим эффектом комбинированных пероральных контрацептивов или комбинацией обоих вариантов. Опухоли молочных желез у женщин, когда-либо принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, были клинически менее выражены, чем у женщин, никогда их не принимавших. В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, а в еще более редких - злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли вызывали опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. При дифференциальной диагностике опухоли печени нужно учитывать при появлении у женщины, принимающей комбинированные пероральные контрацептивы, сильной боли в верхних отделах живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения. Прогестероновый компонент в препарате Мидиана ® является антагонистом альдостерона, со свойством задерживать калий. В большинстве случаев не отмечается увеличения концентрации калия. Однако в клиническом исследовании у некоторых пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью и одновременным назначением задерживающих калий лекарственных препаратов, при приеме дроспиренона концентрация калия в сыворотке незначительно, но увеличивалась. Таким образом, рекомендуется проверять концентрацию калия в сыворотке крови в первом цикле приема препарата у пациентов с почечной недостаточностью и значениями концентрации калия до лечения на ВГН, а также при одновременном применении лекарственных препаратов, задерживающих калий в организме. У женщин с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом по гипертриглицеридемии нельзя исключить повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Только в редких случаях необходимо немедленное прекращение приема комбинированных пероральных контрацептивов. Если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов у пациенток с артериальной гипертензией, значения АД постоянно повышены или не снижаются при приеме гипотензивных препаратов, прием комбинированных пероральных контрацептивов необходимо прекратить. При необходимости прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес во время беременности в анамнезе; потеря слуха, связанная с отосклерозом. У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека. При острых или хронических нарушения функций печени может потребоваться прекращение применения комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха и/или вызванный холестазом зуд, которые развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на периферическую резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержащие ® , как и другие комбинированные пероральные контрацептивы, не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем. Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снижаться в случае пропуска таблеток, расстройств ЖКТ или при одновременном приеме других медицинских препаратов. Контроль уменьшенного цикла. На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только после периода адаптации, составляющего, приблизительно, 3 цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание. У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиваться во время перерыва в приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указанным в инструкции правилам приема препарата, то наступление беременности маловероятно. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема комбинированных пероральных контрацептивов должна быть исключена беременность. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Исследований, изучающих влияние препарата на способность вождения автомобиля, не проводилось. 25.03.2019 в 08:01 :
Нет никакого смысла.

28.03.2019 в 06:37 :
Прикольно!!! Мне все понравились!!!))))

23.03.2019 в 13:52 :
Я думаю это уже обсуждалось, воспользуйтесь поиском по форуму.

22.03.2019 в 12:04 :
Жаль, что не смогу сейчас участвовать в обсуждении. Не владею нужной информацией. Но с удовольствием буду следить за этой темой.

23.03.2019 в 15:57 :
Казахстан.............ыыыыыыы

25.03.2019 в 12:19 :
Какие слова... супер, блестящая мысль

23.03.2019 в 03:08 :
вообще интересно, конечно.

20.03.2019 в 08:53 :
Мне посоветовали сайт, с огромным количеством информации по интересующей Вас теме.

541 542 543 544 545